课件：虫媒出血热病毒.ppt

Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 生物学特性 形态与结构 球形、卵圆形或多形态，Φ120nm。 包膜：双层脂质，两种糖蛋白刺突（G1、G2），均有血凝素抗原和中和抗原决定簇。 核衣壳：螺旋对称。 核心：（-）ssRNA，含长、中、短三个不连续片段，分别编码RNA多聚酶（L）、包膜糖蛋白（G1、G2）和核蛋白（NP）。 汉坦病毒 (×200,000) 汉坦病毒结构模式图 L、M、S为基因片段 G1、G2为包膜糖蛋白 N为核蛋白 抗原分型: 6个血清型。WHO认定4型：I型汉滩病毒、II型汉城病毒、Ⅲ型普马拉病毒，Ⅳ型希望山病毒。在我国为I型（姬鼠型或野鼠型，A型）；II型（家鼠型或大鼠型，R型）。 培养特性: 在人肺传代细胞(A549)、非洲绿猴肾细胞(Vero E6)等增殖，不引起细胞病变，IFA查病毒抗原。 易感动物: 黑线姬鼠、长爪沙鼠、金地鼠（无明显症状），小白鼠乳鼠可发病及致死。 抵抗力: 对脂溶剂敏感，怕酸（＜pH3）耐碱，怕热（60℃1h），耐冷（4～20℃）。 长 爪 沙 鼠 流行环节 - 1 地区性：与鼠类分布有关。我国山西、河南和城市疫区以褐家鼠为主，林区以大林姬鼠、农村以黑线姬鼠为主。 季节性：四季发病，但有明显高峰季节。以姬鼠传播者以11～1月为高峰，5～7月为小高峰。家鼠传播者3～5月为高峰，林区姬鼠传播者夏季为流行高峰。 周期性：以姬鼠为主要传染源的疫区，相隔数年一次大流行；家鼠为传染源的疫区，周期性不明显。流行高峰之前，主要传染源密度增高，带毒率也增高。 流行环节 - 2 传染源: 啮齿动物，以鼠类为主，既是传染源又是储存宿主，通过唾液、尿和粪便污染环境。 传播途径： （1）呼吸道传播：通过气溶胶传播； （2）消化道传播：动物排泄物污染食物； （3）接触传播：直接接触或破损皮肤感染； （4）垂直传播：HFRS可传给胎儿； （5）虫媒传播：螨类可能是传播媒介； 易感人群：人类易感，多呈隐性感染；与野生动物接触多者感染率高。 流行状况 – 1 20世纪30年代前苏联远东地区发现“流行性出血性肾炎”，以发热、出血和少尿为主要症状； 1935年黑龙江孙吴地区，侵华日军发现“二道岗病”或“孙吴热” 1942年确定为独立疾病，命名为“流行性出血热”； 1951年朝鲜战场美军出现 “朝鲜出血热”； 1960年日本大阪出现轻型患者，1975年日本发生实验室感染； 1934年以来的北欧芬兰、瑞典、挪威和东欧捷克、匈牙利、保加利亚等多次出现“流行性肾病”的流行。 流行状况 - 2 HFRS呈世界性分布，在31个国家和地区流行，主要是我国和韩国，次为俄罗斯、芬兰和前南斯拉夫等。 我国是重灾区，发病人数占全世界发病总数的90%。除青海和新疆尚未发现外，其余30个省市和自治区均有报道，包括台湾。 20世纪50年代报道病例数百计，60年代以千计，70年代数以万计，80年代高达10万计，通过灭鼠等防治措施，90年代以来病例数有所下降。 病死率为3%～20%不等，一般为5%左右。 流行病学特征 根据传染源不同分为3个类型： ① 野鼠型：主要由野外黑线姬鼠传播，多发生 在农业区，青壮年易感，一般病情较重； ② 家鼠型：由褐家鼠传播，农村和城市均可发 生，病情较轻，多无典型的5期经过； ③ 大白鼠型：发生在以大白鼠或小白鼠为实验 对象的实验室。 临床表现 潜伏期：1-2 周； 典型临床表现：高热，出血和肾损害。 典型临床过程：发热期，低血压（休克）期，少尿期，多尿期和恢复期。 致病机理 可能除病毒直接在胞浆内增殖造成细胞脏器损伤，并作用于血管引起血管通透性增加外，还可能有免疫病理反应参与。 最近报道，病毒侵犯骨髓前体细胞，从而妨碍免疫细胞的正常发育，因而导致免疫功能失调及血小板的严重减少。 免疫性：持久免疫（特异性IgM和IgG）。I型特异性IgG可维持1-30年，对II型病毒有交叉免疫。II型IgG多在2年内消失，对I型病毒有交叉免疫力，但不强。 症状典型的患者，根据临床症状即可诊断。但非典型患者在疾病早期症状类似流感，不易做出确诊， 故用微生物学检查方法进行辅助诊断，甚为重要。 微生物学检查原则主要为病毒分离及血清学检查，近年又相继建立了敏感、特异的病毒抗原检测法及病毒核酸检查法。　　 微生物学检查法 微生物学检查 病毒的分离及鉴定：用VeroE6 单层细胞培养法 或动物接种法(2～4d龄乳鼠、黑线姬鼠等)分离病毒。 血清学诊断：恢复期血清较急性期血清抗体效价 升高4倍以上即有诊断意义。 特异抗原检查：用免疫荧光法或酶标抗体法检测 白细胞或尿