有创机械通气的护理.pptVIP

故障４ 每分钟呼吸气量高限报警 　　　　原　　　　因 　　处　理　方　法　 １.患者病情变化，自主呼吸，潮气量或呼吸频率增加，人机拮抗 １.重新评价患者，查明原因，相应处理 ２.呼吸机管道回路有积水，误触发， 2.集水器处于最低位，及时倾倒集水器内的冷凝水 ３.每分钟呼出气量高限报警设置过低 ３.合理设置报警限度 ４.灵敏度设置过高 ４.重新设置灵敏度 故障５　呼吸频率上限报警 　　　原　因 　　处　理　方　法　 １.触发灵敏度过高导致误触发 １.重新设置灵敏度的值 ２.患者病情变化，人机拮抗 ２.重新评价患者的状态，对症处理 ３.报警设置不合适 ３.重新设置合适的报警值 故障６　呼吸频率下限报警 　　　　原　因　　　 　　处　理　方　法 １.呼吸管道漏气 １.检查管道漏气情况，并解决 ２.患者病情变化，呼吸频率减少 ２.评价患者病情，重新设置恰当的呼吸参数 ３.触发灵敏度设置不当 ３.灵敏度调节合适，以利患者能误触发 ４.报警值设置不当 ４.重新设置恰当的报警值 故障７　窒息报警 　　　　原　因 　　处　理　方　法 １.参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低，以及窒息时间设置不当 １.评价病人情况，重改模式或参数 ２.呼吸机回路漏气或脱接 ２.纠正漏气，重新接上 ３.人为因素，流量传感器安装不妥 ３.重新安装流量传感器 ４.呼吸机故障（如流量传感器检测功能不良或损坏） ４.请工程师维修 故障８　气源报警 　　　　原　　　因 　处　理　方　法 １.空气／氧气气源异常：接头未接稳当，松动；气源不足 １.检查气源：重新连接接头，固定稳当；通知供氧中心 ２.氧电池需校准 ２.校准氧电池 ３.氧电池失效 ３.更换电池或拔掉 ４.空氧混合器故障 ４.工程师维修 故障９　电源、气源、呼吸机机械故障的紧急处理 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同时排除故障或更换呼吸机 五、并发症及其处理 １.通气过度： 　　 处理：减少呼吸频率，减少潮气量，降低呼气压力 ２.通气不足： 　　 处理：增加呼吸频率，增加潮气量，提高吸气压力 ３.人机拮抗： 　 处理：合理调整呼吸参数；必要时使用镇静剂 ４.气压伤：气胸．皮下气肿．纵隔气肿 　　 处理：主张实施压力容量限制通气模式：限制气道压力.ＶＴ５－８ml／kg　　　　　　　　　　　　　　 5. 呼吸机相关性肺炎ＶＡＰ 　　　　指经气管插管行机械通气４８小时后出现的医院获得性肺炎，是机械通气主要的并发症，也包括拔管４８小时内发生的肺部感染．死亡率２４﹪－７０﹪，是不发生ＶＡＰ者的７倍． 　（１）.ＶＡＰ相关因素 　　　　Ａ.气管插管及气管切开：破坏咽喉部自然屏障，削弱气道纤毛清洁系统，削弱咳嗽，喷嚏反应机制　　Ｂ.　气管插管的时间：与ＶＡＰ的发生成正比，插管患者发生ＶＡＰ的风险平均每天增加１﹪－３﹪　　Ｃ.声门下气管囊处积液　　Ｄ.口咽部，胃肠细菌的定植和误吸　　Ｅ.胃食道反流　　　Ｆ.肠道细菌异位移行　　Ｇ.呼吸机设施污染：源于本身分泌物，繁殖场所：雾化器，冷凝水 　 （２）.VAP的预防 　　Ａ．创造条件，尽早拔管或改无创通气 Ｂ．体位改变 Ｃ．声门下分泌物引流 Ｄ．呼吸机管道更换及设施改进 　 （３）.ＶＡＰ的治疗： 　　根据细菌培养结果选择合适的抗菌素 六、呼吸机的清洁、保养、消毒 1. 意义 　　 避免交叉感染 　　 延长呼吸机的寿命 　　 为成功抢救提供保障 2. 保养 　　 专人保管，保证各种管道消毒备用，仪器外部保持清洁，定期检查呼吸机性能 　　 为了预防感染，使用一次性细菌过滤器（连接机器端：吸气、呼气端） 3. 管道的消毒与更换 　　 消毒：高压低温消毒；最好使用一次性管道 　　 更换：３天／次 Thank you!!! 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ * 有创机械通气的护理 探讨要点 一、机械通气的概念、目的 二、机械通气的适应症、禁忌症、使用指征 三、呼吸机的调节与使用 四、治疗期间的监测、护理 五、并发症及其处理 六、呼吸机的清洁、保养、消毒 一、 1、机械通气概念 　　 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 2、机械通气的目的 　　（1）、维持代谢所需的肺泡通气 　　（2）、纠正低氧血症和高碳酸血症，改善氧运输 　　（3）、减少呼吸功 1、机械通气的适应症 2、机械通气的禁忌症 3、机械通气的使用指征 二、 1、机械通气的适应症 (1