正确认识和使用胰岛素.pptVIP

* 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开至少1mm的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * 注射胰岛素时要注意轮换注射部位，轮换方法见示意图（配合幻灯中文字口述）。在任何部位注射时，均应距上次注射点 1cm以上，以避免重复的组织创伤，如果腹部有硬结、瘢痕以及脐周5cm内不可注射。 此外，运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素，因为这样会加快胰岛素的吸收速度，造成低血糖。 如果您对注射部位存在疑问请及时咨询医生。 * 正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（20－30分钟），使其温度接近室温，避免因温度过低而造成的注射疼痛。在用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会导致注射部位的刺痛。 在使用BD5mm超细超短型针头注射，无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头，应捏起皮肤，将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。 * 正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * * 目前在患者中重复使用胰岛素注射器和笔用针头的现象非常普遍，许多人认为只要做到专人专用就不会有什么问题。其实，事实并不是大家想象的那么简单，下面我们就专门来说一说重复使用胰岛素注射器和笔用针头的危害。 * 对于我们医护人员来说重复使用笔用针头／胰岛素注射器会导致职业伤害。因为在重复使用的操作中，医护人员需要往使用过的笔用针头／注射器上回套针帽，这很容易造成医护人员被污染了乙肝、爱滋病毒的针尖扎伤而感染疾病，危害大家的健康。这样的事例在现实当中是有的，有好几位护士就是在回套笔用针头的针帽时被针尖扎伤而感染了乙肝病毒。另外，如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题，我们听到过，经历过好几例这样的案例，最后都是医院给予患者巨额赔偿。所以，为了我们医院人员自身的安全和利益，请勿重复使用笔用针头／胰岛素注射器。 * 对于患者来说，重复使用笔用针头和胰岛素注射器首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。由于笔用针头和胰岛素注射器都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针管堵塞，阻碍下一次注射。 * 重复使用笔用针头和胰岛素注射器更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。我们看这是典型的上腹部、下腹部及腹部两侧皮下组织增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用笔用针头和胰岛素注射器。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 * 另外,我们随着人们生活水平的不断提高,使用携带更为方便的胰岛素笔的患者越来越多,但我们发现在这些使用胰岛素笔的患者中针头的重复使用情况却比使用注射器的患者更多,隐藏的危险也就更大。有的患者一个针头甚至可以使用二个星期.重复使用笔用针头不仅会产生刚才我们提到的一系列问题而且还会产生另一些特殊的问题.因为重复使用的患者为了方便，大部分在注射后并不卸下针头。我们知道笔用针头有两个针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次