课件：妊娠期糖尿病的围产期处理.pptVIP

终止妊娠的时机 无妊娠并发症GDM A1 以及GIGT、胎儿监测无异常，可孕39 周左右收入院,在严密监测下,等到预产期终止妊娠。 应用胰岛素治疗的孕前糖尿病以及GDM A2 级者，血糖控制良好，可孕37～38 周收入院，妊娠38 周后检查宫颈成熟度，孕38～39 周终止妊娠 有死胎，死产史；或并发子前期、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠 糖尿病伴微血管病变者，孕36 周后入院，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠 羊膜腔穿刺 GDM确诊晚，或血糖控制不满意，以及其他原因需提前终止妊娠者应在计划终止妊娠前48h，行羊膜腔穿刺术，了解胎儿肺成熟情况，同时羊膜腔内注射地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟 促胎肺成熟 地塞米松：羊膜腔穿刺 10mg 1次 肌注 6mg 2/日×2天 静脉注射：10mg血糖升高明显 静脉注射地塞米松血糖变化 A组动脉血糖水平 B组动脉血糖水平 （mmol/L） （mmol/L) 基础值 5.1±0.7 4.8±0.5 60min 5.1±0.7 4.6±0.4 120min 5.6±1.0 4.8±0.6 180min 5.9±1.1 4.7±0.5 240min 6.2±1.0 4.8±0.5 300min 6.2±1.3 4.9±0.4 [A组为静脉注射地塞米松10mg（2ml），B组为静脉注射生理盐水2ml] 总 结 开展妊娠期糖尿病的检查 有高危因素的孕妇应在初诊时行OGTT，并与孕28-32周时复查OGTT 仅有低危因素的孕妇可在24-28周行糖筛查试验，若结果异常再行OGTT 对IGT/GDM的孕妇应积极治疗并做好监测 适时终止妊娠 OGTT异常的产妇产后复查OGTT 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 妊娠期糖尿病的围产期处理 南方医科大学南方医院 什么是妊娠期糖尿病？ 妊娠合并糖尿病： *妊娠前已有糖尿病 *妊娠后才发生或首次发现的糖尿病 发生率：1-14%（诊断标准不同） 通常为2-5% 我院：17%(1340/7779) 妊娠期糖尿病的诊断方法 *空腹血糖：≥7mmol/L， 随机血糖：≥11. 1mmol/L *一步法：OGTT *二步法： 糖筛查试验：50g葡萄糖，1小时血糖 ≥7.8mmol/L，再行OGTT *OGTT：75g或100g葡萄糖，空腹，1h， 2h，3h 妊娠期糖尿病的诊断方法 糖筛查试验（1973年O’Sullivan and Mahan)： 50g葡萄糖+200ml水，5min内服完，1小时抽静脉血或微量末梢血，≥7.8mmol/L为糖筛查异常，需要进一步做OGTT（孕24-28周） Naylor(N Engl J Med, 1997), 3000个孕妇同时做糖筛查试验和OGTT，结果发现糖筛查试验的异常与糖尿病的危险因素有关，两个试验的敏感性相同，而1/3的孕妇可以避免做筛查试验，得出的结论建议低危的孕妇不需要行OGTT，而有高危因素的孕妇则直接行OGTT，而不需要先行筛查 妊娠期糖尿病的诊断方法 糖筛查试验的漏诊情况 Danlilenko(Am J Obstet Gynecol, 1999,181) 18000个Caucasion孕妇接受1小时50g的糖筛查试验，结果发现3%的孕妇漏诊 因此，作者建议对所有的孕妇均行OGTT 妊娠期糖尿病的定义 75g或100g葡萄糖 (mmol/L) F 5.3 1h