课件：SEMI抗凝治疗循证之路.pptVIP

2007年ACC/AHA更新对抗凝的建议 I IIa IIb III A 因延长UFH治疗时间可使HIT发生危险增高，如抗凝时间48h，建议予非UFH抗凝治疗方案 疗效确定的依诺肝素抗凝方案: 依诺肝素（血清肌酐:男性2.5mg/dl，女性2.0mg/dl）:75岁患者,初始治疗:30mg静推,15min后继以皮下注射1.0mg/kg q.12h；≥75岁的患者，不予静推用药，按0.75mg/kg q.12h皮下注射；无论年龄多少，如果治疗期间肌酐清除率（用Cockroft-Gault公式计算）30ml/min，皮下给药方案为1.0mg/kg/24h。在住院期间应持续给予依诺肝素维持剂量达8天。 PCI患者的抗凝治疗方案：PCI术前接受依诺肝素治疗的患者， 如最后一次皮下给药8h，无须额外给依诺肝素，如最后一次皮下给药时间为8~12h，额外给予依诺肝素0.3mg/kg.iv。 B A 克赛?(依诺肝素)是目前唯一拥有STEMI适应症的低分子肝素 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * ? * * * Although there are a variety of approaches to enhancing anticoagulant effects none are completely satisfactory when used as a single agent. Major categories of anticoagulant therapy include agents that target any one of three main components of the thrombotic process; thrombin, platelets, or fibrin. * 研究设计假定克赛优于普通肝素。由于已有足够的资料证明普通肝素是有效的，因此采用了阳性对照方案，即普通肝素作为对照。 一个重要的方面是根据体重给予普通肝素，用药48小时以上的策略，以达到目标aPTT范围——普通肝素是目前的标准治疗方法，也是评价其它新的抗栓治疗的最好参照。 依诺肝素策略基于”75岁规则“：年龄小于75岁的患者：负荷剂量＋1mg/kg/12h，对于大于年龄75岁的患者来说要减至0.75mg/kg/12h； 另一个重要方面是，这一抗栓治疗的wastestinga 策略是利用了低分子肝素便于长时间皮下给药便利性，因此，克赛组患者在整个住院期间都可给药。 住院中位时间：10天 治疗中位时间 依诺肝素：7天（四分位范围：4.5-7.5） 普通肝素：2天（四分位范围：2.0-2.2） 99.2％的患者采用盲法给药 97％的患者在溶栓治疗后30分钟内给予抗凝药物 还需要明确的是，对于转入导管室的患者，他们仍维持盲法给予受试药以避免不连贯用药。 特征 依诺肝素（n＝10,256) 普通肝素（n=10,233) 溶栓药物 纤维蛋白特异性 80 80 链激酶（％） 20 20 普通肝素在3小时内使用（％） 16 16 住院期间使用的药物 阿司匹林（％） 95 95 * * * 经过计算，每1000例STMI患者中，将可预防28次事件（15次非致命性MI，7次紧急血运重建，6次死亡），同时仅增加4次TIMI严重出血事件。但是ICH并没有增加，让我们回顾重要的一点，就是在ASSENT 3-PLUS研究中，由于处方了较高剂量所以造成颅内出血增加。 * * Fewer pati