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课件:颅内压增高病人护理.ppt
脱水治疗 小脑幕切迹疝 脑室外引流 导尿观察尿量 急症行手术治疗 病情观察 枕骨大孔疝 保持呼吸通畅,给氧 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 颅内压增高病人的护理 镇平县人民医院胸外科 杜征 2015.09.10 参加人员: 地点:医护办公室 病例介绍 患者男性,14:00与人打篮球时摔倒,当时无意识丧失, 右额颞有2*2cm的伤口渗血,未在意,自己清洁伤口后用创可贴外敷 15:00开始感头痛、恶心并逐渐加重,呕吐一次,为胃内容物,出冷汗,感乏力 16:10到医院急诊,神志清楚,头颅CT示右额颞硬膜外血肿,急诊以“急性硬膜外血肿”收住院 入院查体:神志处于嗜睡状态,格拉斯哥昏迷评分14分,体温36.8°C、脉搏64次/分、血压140/80mmhg、呼吸16次/分,双侧瞳孔左:右=2.5:2.5mm,对光反应灵敏,双上肢及左下肢肌力V级,肌张力正常 入院后给予一级护理,禁食,心电监护,颅脑生命体征监测q2h,氧气吸入2L/min,20%甘露醇125ml静脉点滴脱水降颅压q6h,抗炎,补液1000ml,床头抬高,加床档 17:45呕吐胃内容物,询问诉头痛剧烈、恶心。查体:神志处于嗜睡状态,脉搏60次/分、血压150/90mmhg、呼吸12次/分,双侧瞳孔左:右=2.5:2.5mm,对光反应灵敏,四肢肌力V级 17:55护士给病人更换液体时发现患者唤不醒,意识处于浅昏迷状态,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,对光反射左侧迟钝,右侧消失,左侧上肢肌力Ⅱ级,右侧上肢肌力V级。给予20%甘露醇250ml静脉点滴,急查CT示右额颞硬膜外血肿扩大,急剃头入手术室急诊行血肿清除术,留置导尿 病例介绍 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数为15,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 1.轻度昏迷:13分-14分。 2.中度昏迷:9分-12分。 3.重度昏迷:3分-8分。 颅内压(intracranial pressure ICP)是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力 颅内压 卧位脑脊液压力来表示颅内压(腰穿、颅内压监护) 颅内压可有小范围的波动,与血压和呼吸关系密切 平卧位颅内压持续地超过200mmH2O 颅内压 增高 由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床现象,患者常伴有头痛、呕吐和眼底视神经乳头水肿 颅内压增高 颅内压增高的类型 根据病因分类 弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高 根据病变发展速度分类 急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增高 脑水肿等 脑积水等 动静脉畸形、脑充血等 肿瘤、出血、感染、寄生虫等 狭颅征等 病变扩张的速度 病变部位:如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变 伴发脑水肿的程度:病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿,如脑脓肿 影响颅内压增高的因素 颅内压增高的后果 1.脑组织灌注不足 2.脑疝 最早最主要的症状 原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部 呕吐 喷射状 因眼底静脉回流受阻引起 刺激迷走神经或迷走神经核团 头痛 视神经 乳头水肿 临床表现 视乳头充血,边缘不清,中央凹消失,视盘隆起,静脉怒张 眼底 水肿 正常 临床表现 临床表现 意识障碍 生命体 征改变 血压升高,脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢 →血压下降,脉搏细速,呼吸浅快不规则 Cushing (库欣) 综合征 其他 辅助检查 腰穿:可引发脑疝 颅内压监测:压力、波形 头颅X线摄片 CT MRI 脑造影:脑血管、脑室造影 辅助检查-颅内压监测 侧脑室置管法:金标准 硬脑膜下 硬脑膜外 脑实质 观察内容:压力值及波形 处理原则 颅内压 增高 处理 原发病 降低 颅内压 对症 处理
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