课件：XD心脑血管疾病.ppt

* 维持血压正常的重要性 血液从心脏排出流向全身需要维持一定的压力，这就像流经住宅的水管网一样需足够的水压。血夜必须有足够高的压力才能充分运送氧和营养物质到全身各细胞组织中，同时也才能从这些细胞组织中带走产生的废物。但如果血压太高，则可导致血管破裂引起颅内出血或其他并发症。如果血压太低，将不能向细胞提供足够的氧和营养物质，也不能及时移除代谢废物。 * 血压取决于三个因素 心脏泵血量、血管内血容量、血管的容积 　　心脏每分钟泵出血量（心输出量）越多，血压越高。如果心率减慢或心脏收缩力减弱如在心肌梗死后，心脏泵血量将会减少。心率过快也能降低心脏的有效泵血能力，从而降低心输出量。 　　循环血容量越多，血压越高。由于脱水和出血导致的血液丢失，可以减少血容量引起血压下降。 　　血管的容积越小，血压越高。因此，血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。 * 心血管的代偿机制 感受器(尤其是位于颈部和胸部的感受器)持续监测血压。当它们察觉到上述三个因素中任何一个引起的改变时，这些感受器将触发其他一些代偿因素来进行代偿，以维持血压的稳定。神经将从感受器和大脑来的信号传递给下面几个关键器官： 1、心脏调节心脏收缩的频率和强度(改变心脏的泵血量)； 2、肾脏调节水分的排出(改变循环血容量)； 3、血管收缩或扩张(改变血管的容积)。 　　因此，当血管扩张使血压下降时，感受器立即发出信号，经过大脑传达到心脏增加心脏跳动的频率以增加心脏泵血量。结果血压即使有波动也很小。 * 代偿机制也有一定限度 比如，当一个人的血容量太低时，即使心率加快以增加心脏的泵血量，同时血管收缩以减少血管的容积，代偿机制也将不足以进行血压代偿，就会出现血压下降。 　　维持血压的代偿机制功能不良，也导致低血压。例如，任何疾病只要损害了神经的信号传递功能，代偿的调控机制将不能正常工作。 * 低血压的定义及分类 无论是生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。 慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压：与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者无症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：患者从卧到坐或直立时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药、慢性营养不良症、血透析病人。 　　 * 各种低血压的产生原因 ????? 原发性低血压(亦称体质性低血压)：多见于情绪不稳，体质瘦弱的老人，女性，因心肌缺血、心肌张力减弱，血管壁弹性降低所致，有头晕、心跳、乏力的感觉。 继发性低血压：继发于急性失血、休克、心脏病发作、慢性贫血、消化道疾病、脑动脉硬化、中风等病症中。慢性消耗性疾病、营养不良也是引起继发性低血压的重要因素，如：结核病、慢性肝病、肾病、重症糖尿病等。 体位性低血压(亦称直立性低血压)：常见于体弱之人，植物神经调节功能差以及使用某些药物(如降压药、冬眠灵等)所引起，症状有眩晕、眼前发黑、出汗、心悸，甚至猝倒等表现。 内分泌功能失调所致的低血压：由于低钠、血容量减少、心搏减少等引起。排尿性低血压多因夜间膀胱胀满后突然排空，使腹腔压力骤减，静脉随之扩张，回心血量减少，血压下降，常致突然晕倒，神智不清，造成一过性低血压昏厥，发作前无先兆，发作后2—3min恢复正常。 * 低血压更偏爱窈窕淑女 缺乏运动：不少低血压女患者都表述，为了繁忙的工作和学习，每天极少进行体育运动，一天到晚屁股总粘着凳子。“久而久之，血管的活动也随之减少，使得血管的反应性也慢慢变差，一个简单的蹲下站立的动作也会使得血管一时间反应不来，血压不能轻易的回升。” 　　营养不“够”：虽然不少白领女性可能经常聚餐或应酬，看上去吃得光鲜，但临床发现很多“瘦弱”的女性其实营养远远不“够”。“这里的不够并非是指量的不足，而是指摄入的营养不均衡，饮食结构不合理。”吴主任称，现在物质丰富，能吃饱已不是什么大问题，但是很多年轻女孩为了保持自己苗条身段，体现“骨感美”，长时间不吃脂肪含量以及蛋白质含量丰富的食物，结果导致体内营养供应不足。 * 低血压与贫血的异同 症状上有相似之处：