婴幼儿发热的诊治.pptVIP

定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 正常体温 腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2℃ 直肠：36.5℃ -37.7℃ 发热的临床分度 以口腔温度为标准，可将发热程度分为： （1）低热：体温为37.3℃～38℃ （2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。（3）高热：体温为39.1℃～41℃。 （4）超高热：体温为41℃以上者。 连续发热两个星期以上称为长期发热。 发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达39~40?或以上，如疟疾 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。 发热的临床过程及特点 （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 发热的临床过程及特点 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常。 热型及临床意义 1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 驰张热（remittent fever) 体温常在39?以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热(undulant fever) 体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 伴 随 症 状 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。 伴 随 症 状 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、苯巴比妥类药物中毒。 伴 随 症 状 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 伴 随 症 状 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。 婴幼儿发热原因 1.感冒是发热的常见原因。此外支气管炎、肺炎、肠炎、尿路感染、脑膜炎、败血症等也可发热。 婴幼儿发热原因 2.风湿性疾病引起的发热往往时长、温度高，多在39摄氏度以上，如幼年型类风湿性关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮。 婴幼儿发热原因 3.恶性肿瘤也可引起发热，但除发热外，往往有贫血，皮肤、黏膜出血等表现，如白血病。 婴幼儿发热原因 4.有些宝宝发热是因为脑外伤、脑发育不全、脑炎后遗症等影响了体温调节中枢。 婴幼儿发热原因 5.炎热的夏季，发热可能是处在闷热的环境或在太阳下暴晒导致中暑、汗腺缺乏等使散热障碍。 家庭护理措施 温水擦浴：可用温水浸湿又拧干后的毛巾擦拭宝宝的身体，这有助于皮肤血管的扩张，帮助宝宝散热。用温水给宝宝洗澡也可以帮助宝宝降温。切记不可以用冷水毛巾擦拭，否则既不利于散热，还会导致宝宝受凉。 家庭护理措施 酒精擦拭：可以用纱布蘸上30%的酒精（用75%的酒精和温水1：1的比例混合而成）擦拭孩子的腋窝、腹股沟、脖子等处，可使孩子的体温降低0.5摄氏度。 家庭护理措施 多饮水：发热时，出汗增多，机体水分消耗大大增加，应当鼓励孩子多喝一点水和果汁，但不要强迫他。 家庭治疗措施 调理好饮食：应当多为孩子准备一些清淡、易消化的流质、半流质食物，如粥、蛋羹、面片等。不要让孩子吃高糖、高脂肪的食物（如炸鸡、奶油蛋糕等），以免引起消化不良和腹泻。 如果还在发热，需要去医院进一步诊治 治疗措施 口服退热药：如复方锌布颗粒（臣功再锌）、布洛芬混悬液（甜倩） 治疗措施 降温帖贴额部 治疗措施 针对发热的原发病作进一步的诊治 如为病毒性的，予抗病毒治疗， 如为细菌性的，予抗生素治疗，等等！ * * 婴幼儿发热的诊治 40 39 38 37 36 C 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 40 39 38 37 36