医院感染监测与诊断.pptVIP

环氧乙烷灭菌效果监测 化学检测法：环氧乙烷化学指示剂。 仪器监测法：测定EO气体浓度（气相色谱或红外分析）。 生物监测法：枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372）株，每月一次。 根据柜内容积放置菌片，柜容积＜5m3，至少放置10片；5m3－10m3，每增加1m3，增加1个菌片；＞10m3，每增加2m3，增加1个菌片。 紫外线消毒效果监测 1．物理监测： 利用紫外线强度照射仪直接读出其辐照度值的方法。 监测方法： 开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值（μW/cm2）。 结果判定： 普通30w直管型紫外线灯 新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格 使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格 30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格 注意事项： 测定时电压 220V±５V，温度 20℃～25℃，相对湿度＜60％ 紫外线强度仪应在检定的有效期内使用(要求每年校准1次) 指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用 放于灯管中央部位，仪器探头与拉杆保持垂直 室内保持清洁干净无尘，紫外线灯应无灰尘和油垢 1米  2．化学监测：又为紫外线强度照射指示卡监测法 监测方法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝向灯管，照射1min，观察指示卡色的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度 结果判定：当指示卡中间光敏涂料的颜色由乳白色变成不同程度的淡紫色（与周围标有灯管强度70μW/cm2）的标准色块相一致，则判为紫外线灯管合格，当变至与周围某一相应色块相同时，则判定所接受紫外线照射剂量已达到该项消毒要求 注意事项：因指标光敏涂料的颜色变化后，放置时间过久，指示卡会变淡，应及时记录判断结果；指示卡应用黑色纸包装，置4℃冰箱内贮存，以免光敏涂料遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果  3.生物监测： 监测方法： 结果判定：自然菌杀灭率均≥90.00%，试验组杀灭率均≥99.90%判为消毒合格． 注意事项： 测试前，应先用95%乙醇棉球擦除紫外线灯管表面表尘和油垢，并保持室内洁净无尘； 测试人员勿直视紫外线灯管，并应穿戴防护衣、手套、眼镜、在有人工作的环境中，空气中臭氧浓度 ≤0.2mg/m3 医院环境卫生学监测周期 项目 每包（件） 每日 每周 每月 每季 压力蒸汽灭菌 化学法（包内、包外化学指示物等） B-D试验 （预真空） 生物法（嗜热脂肪杆菌芽胞） 环氧乙烷灭菌 化学法（包内、包外化学指示物等） 生物法（枯草杆菌芽胞） 使用中消毒液 化学法（含氯制剂、过氧乙酸、用于内镜消毒的戊二醛） 化学法 （戊二醛） 细菌学监测 （灭菌剂） 细菌学监测 （消毒剂） 血液透析液 消毒剂残余量 细菌学监测 内毒素监测 医疗器械 细菌学监测 医院环境卫生学监测周期 项目 每日 每月 每两月 每季 每半年 每批 内镜 细菌学监测（灭菌级：如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、各类活检钳） 细菌学监测（高水平消毒级：如胃镜、肠镜、喉镜、纤支镜） 空气 细菌学监测 物表、手 细菌学监测（重点科室：如手术室、ICU、产房、新生儿室、血透室、供应室等） 细菌学监测 (普通科室和病房) 一次性医疗用品 生物法和鲎试验（灭菌级） 紫外线强度 化学法 物理仪器法 污水 比色法（余氯每日2次） 细菌学监测 （大肠菌群数） [检测] 1．将采样后的试管在混匀器上振荡约20秒（或用力振打80次左右），用无菌吸管分别吸取0.5ml的待检样本于2个直径为90mm的灭菌平皿内。 2．向平皿内加入融化的营养琼脂（45℃-48℃）约20ml，边倾注边轻轻摇匀；待琼脂凝固后，放置36℃±1℃培养箱；48小时后取出，计算菌落数。 3．根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌等生长。 4．结果计算 细菌总数（cfu/cm2）=0.17×菌落总数/平板数 类别 范 围 标准（cfu/cm2） 致病菌* Ⅰ类 层流洁净手术室、层流病房 ≤ 5 不得检出 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房 ≤ 5 不得检出 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≤ 10 不得检出 Ⅳ类 传染病房 ≤ 15 不得检出 ［范围］ 治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头、空调出风口等 ［方法］ 　　棉拭子涂抹法 （棉签涂抹法） ［材料］ 　　5ml的无