课件：健康评估.ppt

女性生殖器 制度： 一般女性患者不作常规检查； 如有妇产科问题由妇产科医师作检查； 未婚者禁作阴道内诊及窥器检查； 男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。 方法： 排空膀胱； 仰卧于检查床上； 两腿外展、屈膝； 检查者戴手套。 女外生殖器 阴阜：视诊 大阴唇：视诊 小阴唇：视诊 阴蒂：视诊 前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊。 内生殖器 1.?阴道：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道口及处女膜：视诊 宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 2.子宫：双合诊（未婚者可经直肠），正常长7.5cm，宽4cm，厚2.5cm。 3.输卵管：双合诊 4. 卵巢：双合诊，4x3x1cm 第三节 肛门与直肠 直肠（rectum）：消化道末端 12-15cm，下连肛管（anal canal），肛管的体表开口为肛门(anus) 检查体位： 1. 肘膝位：最常用，适用于检查前列腺、精囊及乙状结肠镜检查 2. 左侧卧位：适用于病重、老弱或女病人 3.?仰卧位或截石位 4. 蹲位：检查直肠脱垂、内痔及直肠息肉 检查方法：视诊触诊为主，辅以内镜检查 病变部位记录方式：按时钟方向记录，并 注明检查时的体位 视诊 1.肛门闭锁（proctatresia）与狭窄 2.肛门外伤、疤痕及感染 3.肛裂（anal fissure）：肛管下端（齿状线以下）深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。自痛、便意抑制、便干，表面带少许鲜血。明显触压痛 4.痔(hemorrhoid)：痔块脱出、嵌顿、水肿或感染时可有剧痛 （1）?内痔(internal hemorrhoid)：肛管齿状线以上 （2）?外痔(external hemorrhoid)：肛管齿状线以下 （3）混合痔(mixed hemorrhoid)：肛管齿状线上、下 肛门直肠瘘（肛瘘 hedrosyrinx）：检查时肛周皮肤可有外口，直肠肛管内有内口，伴硬结 直肠脱垂（proctoptosis），又称脱肛（hedrcele）：直肠、肛管甚至乙状结肠下端的肠壁部分或全层向外翻出而脱出肛门 蹲位检查：屏气排大便动作，肛门外有紫红色球状突出物—直肠部分脱垂（粘膜脱垂）；突出物为椭圆形块状物，表面有环形皱襞—直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂）。 直肠指诊 诊断直肠肛门疾病、阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫、输卵管病变等 方法：肘膝位、左侧卧位或仰卧位 右手食指、指套或手套 润滑剂 按摩—松弛—食指指腹徐徐压入。 内容：紧张度—内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感） 男性：前列腺及精囊 女性：子宫颈、子宫和输卵管 常见异常发现： 触痛显著—肛裂和感染 触痛伴波动感—肛门、直肠周围脓肿 柔软、光滑、弹性包块—息肉 坚硬包块—直肠癌 指套带黏液、血或脓液—炎症或伴组织坏死 内镜检查 直肠镜或乙状结肠镜：光滑、粉红色。记录部位、大小及特点。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Murphy征检查方法 肾 触 诊 要注意其大小、形状、硬度、表面状态、敏感性和移动度 肾触诊一般用双手触诊法 常人肾脏一般不能触及，在瘦长的人，有时可以触及右肾下极； 肾下垂：深吸气时触到1/2以上的肾 肾脏双手触诊方法 肾脏疾病的压痛点 膀胱触诊 正常膀胱空虚时，不能查到。但当膀胱积尿，充盈长大时，触诊下腹正中部可触到圆形、具有压痛的弹性肿物 膀胱触诊一般采用单手滑行触诊法 胰腺触诊 位于腹膜后，位置深，柔软，不能触及 在上腹部和左季肋部发现横行带状压痛区和腹肌紧张，并波及左肋脊角者，为急性胰腺炎的表现 腹部包块 正常腹部可触到的包块 腹直肌肌腹和腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠 腹部包块 腹部异常包块 位置 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 液波震颤 fluid thrill 腹腔内有大量游离液体，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感 腹水量超过3000-4000ml 方法： 为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之 振水音Succussion Splash 见于：正常人餐后或饮进多量液体时 清晨空腹或餐后6-8小时仍有此音------幽门梗阻或胃扩张 方法：患者仰卧，医