慢性胃炎中医诊疗专家共识意见_2017.pdfVIP

• 3060 • ( ) 中华中医药杂志 原中国医药学报 2017年7月第32卷第7期 CJTCMP , July 2017, Vol . 32, No. 7 ·标准与规范· 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017） 中华中医药学会脾胃病分会 1 2 通讯作者：张声生 ，唐旭东 1 2 （首都医科大学附属北京中医医院消化中心，北京 100010； 中国中医科学院西苑医院消化内科， 北京 100091） 慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应，是 满”。若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断 消化系统常见病之一。该病症状易反复发作，严重影响患者的 为“反酸”“嘈杂”等病[1-3] 。 生活质量，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生 2 . 西医诊 断 慢性胃炎的确 诊主 要 依 赖于内镜与 病 胃癌的危险度增加，在临床上越来越引起重视。中医药在本病 理检查，尤以后者的价值 更大。对慢性胃炎的诊断应尽可 的诊疗方面有着多年的积累，中华中医药学会脾胃病分会曾于 能地明确病因，特 殊类型胃炎的内镜 诊断必须结合病因和 2009年组织制定了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》《慢 病理[4] 。 性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，对慢性胃炎的诊疗起到了 2.1 临床表现 慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，多数 一定的规范作用。近年来，中医药在诊治慢性胃炎方面取得诸 慢性胃炎患者可无明显临床症状，有症状者主要表现为非特异 多进展，有必要对共识意见进行更新，以满足临床需要，更好地 性消化不良，如上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反 指导临床工作。 酸等，部分还可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状[1-4] 。消化 中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了 不良症状的有无及其严重程度与慢性胃炎的组织学所见和内镜 《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据 分级无明显相关性[1-2,4] 。 循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病 2.2 内镜及病理检查 内镜诊断：①非萎缩性胃炎：内镜 专家就慢性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准 下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水 等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后 肿、充血渗出等基本表现；②萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红 按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进 白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露， 行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进 可伴有黏膜颗粒或结节状等表现；③如伴有胆汁反流、糜烂、 行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月在 黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎伴胆汁反 厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全 流、糜烂、黏膜内出血等。 国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见（草案）进行 病理诊断：根据需要可取2块或以上活检组织，内镜医师