新生儿寒冷损伤综..pptVIP

病因和病理生理 1.内因 1)体温调节中枢不成熟:环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。 2)散热过多：体表面积相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加，易致低体温。 3)储存热量少，对失热的耐受能力差 4)产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式，寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。 5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。 病因和病理生理 临床表现 多发生在冬、春寒冷季节， 出生3日内或早产儿多见。 发病初期表现体温降低，吮乳差或拒乳、哭声弱等症状； 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。 临床表现 1.一般表现：反应底下、不吃、不哭、活动减少，也可有呼吸暂停。 2.低体温:新生儿体温＜35℃。轻症为30～35℃；重症＜30℃。可出现四肢或全身冰冷，常伴心率减慢。 临床表现 3.皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之橡皮样感，暗红或青紫色，可伴水肿。表现为硬、亮、冷、肿、色泽暗红。 硬肿常为对称性，发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿面积计算:头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％、双下肢26％。 严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。 辅助检查 根据病情需要选择: 动脉血气