井原線利用促進イベント補助要領.docVIP

（様式第１号）　　　　井原線利用促進活動補助申請書兼事業報告書 平成　　　年　　　月　　　日 井原線振興対策協議会　　　　　　　　　（申請者） 会　長　　殿 団体名 住所 〒 氏名 eq \o\ac(○,印) 連 絡 先 TEL（　　　　）　　－ 井原線利用促進活動事業を実施しましたので、平成　　年度井原線利用促進活動補助要領第３条の規定により提出します。なお、補助金の交付は下記口座へ振込をお願いします。 事業名（行事名） いずれかに○をしてください。 １．乗車料金補助(10人以上：上限5,000円)(20人以上：上限10,000円） ２．イベント補助(上限50,000円) 開催日時 平成　　　年　　　月　　　日　～　平成　　　年　　　月　　　日 開催場所?目的地 井原線利用区間 　　　　　　　駅　～　　　　　　駅　（ 往復 ? 片道 ） 参加人数 　　　　　　　　人　　　（うち井原線利用人数　　　　　　　人） 事業内容 事業収入[Ａ] (※イベント補助のみ記入) 円 (内訳) 事 業 支 出[Ｂ] 井原線乗車料金 円 (内訳) ※乗車料金全額ではなく半額(1/2)を計上。 フリー切符等は補助対象に含めないこと。 使用料?賃借料 (※イベントのみ) 円 (内訳) その他経費 (※イベントのみ) 円 (内訳) 収支不足額(B-A)[Ｃ] 円 ※写真やチラシなど事業実施が確認できるもののほか決算書及び領収書等の証票を添付して下さい。 補助申請額[Ｄ] 円 ※Ｄ≦Ｃ／人件費、食糧費は補助対象となりません。 井原線、井原鉄道㈱への意見?要望等 振込先 金融機関名 　　　　　　　　　銀行?信用組合?信用金庫?農協　　　　　　　　　　支店?支所 口座種別 普通 ? 当座 口座番号 口座名義 （フリガナ） 市町村名：　　　　　　　　 市町村名：　　　　　　　　 受付印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受付?確認欄 （別紙） 井原線利用者内訳 区　　分 人　数 井原線利用区間 乗車料金 備　　考 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 大人?小人 人 　　　駅～　　　駅 円 合　　計 人 円 ※この用紙は、領収書等が無い場合使用すること。