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专业技术职务任职资格评审表 单 位： 姓 名： 现任专业 技术职务： 拟 评 审 任职资格： 填表时间： 年 月 日 中华人民共和国人事部制  — PAGE 12 — — PAGE 13 — 基 本 情 况 姓名 现 名 性别 民族 曾用名 出生日期 出生地 标准 工资 参加工作时间 身体 状况 健康 最高学历 毕（肄、结）业时间 学 校 专 业 学制 学位 现任专业 技术职务及 任职时间 现从事何种 专业技术工作 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事何专业 技术工作 职务 任现职前主要专业技术工作业绩登记 起止 时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 无 任现职后主要专业技术工作业绩登记（一） 起止 时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 无 任现职后主要专业技术工作业绩登记（二） 起止 时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 无 著作、论文及重要技术报告登记 日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独）著、译 无 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况 日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章 负责人： 年 月 日 年度及任职期满考核结果 2017年度考核合格 公 章 负责人： 年 月 日 单 位 推 荐 意 见 基 层 单 位 意 见 同意推荐。 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 主管部门或县人事职改部门意见 负责人： 公 章 年 月 日 市、地、州或省级部门意见 负责人： 公 章 年 月 日 评 审 审 批 意 见 专家评议组或同行专家意见 专业组应到 人，实到 人。经评议，该同志综合得分 ，专业组同意推荐 票，不同意推荐 票。 专业组意见（用“√”号标出）：□同意推荐 □不同意推荐 专业组长签字： 20 年 月 日 评 审 组 织 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人： 年 月 日