课件：心脏骤停后综合征治疗进展.pptVIP

* 心脏骤停后的患者常常存在心源性或非心源性肺水肿、肺部感染等因素所致的肺功能异常，因此积极进行积极而有效的呼吸支持至关重要。通常临床医生在心肺复苏期间及ROSC后的一段时间都会给予100%的纯氧吸入，虽然足够的氧对机体是必需的，但越来越多的证据表明早期再灌注时，如果组织内氧浓度过高会损伤缺血神经元。 在缺血再灌注阶段，吸入氧分数（FiO2）的水平既要能够满足氧供的需求，同时要避免过度通气所导致的自由基损害作用。虽然众多心脏骤停急性期患者的大脑自主调节功能存在缺失或异常，但脑血管依然维持着对动脉二氧化碳分压（PaCO2）变化的敏感性，过度通气使得PaCO2 下降将导致脑血管的收缩，脑血流减少，并会导致氧化应激的加剧，损伤缺血后的神经元。因此患者自主循环恢复后，应该尽可能减低FiO2，以维持动脉血氧饱和度≥94%的水平即可。 * 其他通气参数对于心脏骤停后患者的预后也有着重要的影响，尤其是在急性肺损伤（ALI）或急性呼吸道窘迫综合征（ARDS）发生的情况下。2000年的一项关于ARDS的临床研究提示，6 ml/kg的低潮气量（VT）通气可以降低ARDS患者的死亡率。此后的其他研究也都推荐使用气道平台压30 cm H2O以下的低潮气量通气（6～8 ml/kg）以降低肺损伤的发生。 但一项研究回顾性分析了心脏骤停后患者的通气情况发现，低