课件：医学伦理案例分析.ppt

案例分析 1、某医院的太平间存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习医生了解心肌梗死病人心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家属，且若是等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。因此，刘某便于当晚召集学生观看了他所做的该尸体局部解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。 2、一位女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直作肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人作活体肾移植。经检查，其母因组织类型不服被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年，组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经过一番思考决定不做供者，并恳请告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 问：医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度分析，并说明理由。 链接：人体器官移植的伦理原则是什么 1）、自愿原则：为了解决供体缺乏而通过的法案、采取的措施、进行的研究，都必须确保其实施对象、参与人的真实意愿，遵循自愿原则。 2）、效用原则:：任何导致有限的器官供体的浪费行为和做法都是不道德的。 3）、公平原则：器官移植技术作为国家（或地区）的稀有卫生资源，如何实现公平分配的问题是该技术发展的关键。通过公平原则，确定谁有权获得稀有器官的优先权。 3、患者宋某，男，56岁，农民。因小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较贵的抗生素，患者要求改用以前复发时有效而便宜的青霉素。因此，医生不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你。”患者无奈，只得百思不得其解地离去。 请对上述案例中医、患的言行进行伦理分析。 4、李某，男，40岁，建筑工人，因公伤送入医院抢救。医院遂进行了积极的抢救，但一周后，病情未好转又发生了感染性中毒休克，继而出现循环和肾衰竭，难以康复。家属和单位得知病人预后的消息后，出现了两种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位要求不惜一切代价在继续为之抢救与治疗。 面对家属与单位的意见冲突，医生应如何做才最符合医学伦理相关原则。 5、王某，女，30岁，未婚先孕 ，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已有胎便，胎心210次/分，表明胎儿处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。 此时，医务人员如何做在伦理上最佳，其依据是什么？ 6、1932年到1972年间，美国研究人员随访400名贫穷的身患梅毒的非裔美国人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是医务人员并不对其采用青霉素治疗，而是给与安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。 请从医学伦理的角度，分析医务人员的做法。 7、一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有。”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一位医生检查，另一医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但医生又在体检表上签写：“正常”。女方的男友在屏风后听到医生的问话，就对女方产生了怀疑。男方借口忘带户口本未去进行结婚登记。后男方通过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，重新检查的结果是：女方外阴呈未婚型。因此，女方又向法院要求起诉该医院医生。 请问：女方为什么起诉该医院医生？你认为该医院医生有责任吗？ 8、张某，女，未婚，因子宫出血过多住院。病人主诉出血过多于他的月经周期有关，去年也曾有过类似症状。医师按照其主诉施以相应的治疗。妇科的一位实习护士和病人言语投机，很快成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时，病人说自己是因服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。 根据以上描述，实习护士应该如何做在伦理上最佳？ 在以下情况下，医务人员对病人的秘密可以解密，即： 1）在获得病人的同意后 2）医学上认为没有向病人征求同意的理由，因解密是基于病人自身的利益 3）医生和护士有高于替病人保密的社会责任 4）进行医学、护理方面的科研，经批准可以用病人的材料，但不可公开病人的姓名等；开展教学、临床学术讨论时，也可以按科研的要求。 5）法律程序需要病人的资料时 6）患者的秘密对他人或社会构成了伤害的危险。 9、一对夫妇结婚3年未育。经查，丈夫患有无精症。在没有签订任何协议的情况下，二人于某大学医学院附属医院接受了异源人工受精手术后生育一子。孩子3岁时，全家回丈夫的老家探亲。丈夫家人发现孩子与其父亲长得不像，遂到张某曾经就诊的医院调查，从医生处得知实情，家人大为恼火，认