课件：心衰病人的护理.ppt

护理措施 潜在并发症：药物毒性反应 1.利尿剂：电解质紊乱 2.β－受体阻滞剂：心动过缓、低血压、心功能恶化。AVB(HR50次/min 停药) 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)：咳嗽、低血压、高血钾、头晕等。 4.硝酸酯制剂：头痛、面红、心动过速、血压下降 5.洋地黄中毒 利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察：1.记录24h出入量； 2.有无低钾（低钾是最主要的副作用） 3.有无高尿酸等； 4.体重是否减轻。 洋地黄毒性反应 消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐 心脏毒性：各种心律失常（早搏、房颤、房室传导阻滞），以室性多见。 神经系统表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄绿视等。 洋地黄中毒预防 用药剂量个体化。 一次漏服，不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。 洋地黄中毒处理 1.停药 2.补钾（进行监测） 3.纠正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用电复律（易致室颤）。 护理评价 1.病人呼吸困难有所减轻。 2. 病人的日常生活所需得到满足。 3.病人水、钠摄入适量。 4.病人焦虑减轻。 5.病人未发生药物毒副反应或及时发现、纠正药物中毒。 6.病人主动配合治疗，自护能力增强。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Page ? * 心力衰竭病人的护理 医学压力 主要内容： 定义 分类 病因和诱因 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 护理 由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。 定义： 分类 急性心衰 1、按发展速度分 慢性心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰 病因 1、原发性的心肌损害： (1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病 (2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病 2、心脏负荷过重： (1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄 (2)、容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭 诱因: 1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2、心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。 3、生理或者心理压力过大：过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。 4、妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗氧量，从而诱发心衰 5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快 6、其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病 临床表现 左心衰竭 1.肺循环淤血 2.心排血量降低 症 状 1. 呼吸困难 症状： 劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿 2.咳嗽、咳痰、咯血 3.疲劳、乏力、头晕、心悸 4.少尿及肾功能损害症状 体征 除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。 右心衰竭 症状： 消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、上腹疼痛或黄疸。 劳力性呼吸困难。 体重增加、少尿。 体征 心源性水肿； 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性； 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水； 胸腔积液、心包积液； 右心室增大。 全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现减轻。 心功能分级 美国纽约心脏病协会（NYHA）1928： Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动另即引起上述症状。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动后加剧。 实验室及其他检查 1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动脉段膨