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课件:气道畅通急救技术.ppt
气切术后的护理 一般护理: 1、固定牢固 2、金属内套管:每4-8h更换、取出不超过30分钟;塑料内导管:基本不用换。 3、保持伤口周围皮肤清洁干燥。 4、保持气道湿润、通畅。 5、做好拔管护理。 并发症的观察 1、脱管 2、出血:术后24小时易发生 3、皮下气肿 4、感染 5、气管壁溃疡及穿孔 6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄(晚期) 气管切开拔管前的护理 1、气囊放气 2、堵内套管管口,1/3-1/2-全堵 3、全堵24-48h,呼吸平稳、发音正 常拔管 4、蝶形胶布固定切口,换药。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * 喉 镜 气管插管导管 气管插管导丝 各种型号的气管插管导管 简易呼吸器 气管插管的方法:经口、经鼻 经口 经鼻 优点 1、插入容易、适用急救 2、管腔大,吸痰容易 1、易耐受 2、易固定 3、易口腔护理 缺点 1、易移位、脱出 2、不易长期耐受 3、口腔护理不便 4、牙齿、口咽损伤 1、管腔小、吸痰不方便 2、不易迅速插入、不适用急救 3、易产生鼻出血、鼻骨折 4、可发生鼻窦炎、中耳炎 经口气管插管法(明视下) (1)仰卧,头后仰,使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。(标准头位) 肩背部或颈部垫一小枕(修正头位) (2)右手拇指推开病 人下唇及下颌,示指抵住上门齿,使嘴张开。 (3)左手拿咽喉镜,柄顺右侧舌面插入。抵咽部后,镜柄转至正中位,将喉镜向左靠,见到腭垂(第1标志),顺舌背将喉镜片稍深入至舌根,稍稍上提喉镜,即可看到会厌的边缘(第2标志)。 (4)稍深入,使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处,上提喉镜即可看到声门。声门呈白色,透过声门可以看到暗黑色的气管。 (5)右手持气管导管,前端对准声门,将导管插入。成人过声门5~6cm,小儿2-3cm左右。 (6)导管旁塞一牙垫,退出喉镜。 (7)向套囊注气,以气囊恰好封闭气道而不漏气为准(一般7--10ml)。 (8)呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动,听两肺呼吸音,是否对称。 (9)用长胶布妥善固定导管和牙垫。 (10)吸痰,了解呼吸道通畅情况。 气管插管的注意事项 1.对呼吸困难或呼吸停止者,插管前应先行人工呼吸、吸氧等。 2.检查工具是否齐全适用,喉镜灯泡是否明亮,气囊有无漏气等。 3.导管的选择,应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。 4.插管时,喉应暴露好,视野清楚。操作要轻柔、准确,以防损伤组织。 5.动作迅速,勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。 6.导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4~5cm(小儿 2~3cm)。导管固定要牢固。 7.插入气管后应检查呼吸音是否对称。 8.插管后随时检查导管是否通畅,有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作,每次吸痰时间不应大于15秒。 9.注意吸入气体的湿化。 10. 插管留置时间不宜过长。 12.拔管后护理 应注意观察患者对拔管的反应,保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。 11.气囊注气应适量,高压型气囊一般4-6h作放气5-10分钟一次。低压型气囊科酌情12小时放气一次。 气管插管的护理 常规护理 1、插管固定牢固,防止意外脱管 2、保持气道通畅 3、气囊的管理 4、加强口腔护理 5、观察生命体征 并发症的观察 1、窒息 2、肺不张 3、气道粘膜损伤 4、继发肺部感染 5、插管术后喉炎 气管插管固定 固定不当 ,导管滑出、扭曲 滑入一侧支气管 (右侧多见) 注意头部位置和活动 每班检查交接班: 插管距离门齿的刻度 气囊的管理(P58) 1、压力:2.O-3.5KPa(20-35cmH20) 2、充气:5-7ml 3、检查: 一、听 二、看 三、查 四、试 拔管前后护理 1、咳嗽、呼吸训练 2、纯氧10分钟 3、吸净分泌物?放气囊 4、深呼吸?换吸痰管 ?再吸引?呼气末 拔管 5、给氧、观察 6、拔管24小时后进食 六、气管切开术 气切的适应证 1、喉梗阻 2、下呼吸道分泌物阻塞 3、人工呼吸维持1周以上 4、气管内麻醉,不能插管 5、气管异物不能经喉取出 6、颈椎损伤呼吸困难 气切的禁忌证 1、严重出血性疾病 2、切开部位以下占位梗阻 气管切开法的优缺点 优点 1、减少死腔和呼吸功耗 2、病人易耐受 3、可以进食
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