课件：康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定.ppt

主要关节ROM的测量方法 髋 关 节 屈 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 股骨大转子 与身体纵轴平行 与股骨纵轴平行 0～125° 伸 侧卧，被测 下肢在上 同上 同上 同上 0～15° 内收、外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘连线的垂直线 髂前上棘至髌骨中心的连线 各0～45° 内旋、外旋 仰卧，两小腿 于床缘外下垂 髌骨下端 与地面垂直 与胫骨纵轴平行 各0～45° 膝 关 节 屈、伸 俯卧、侧卧或 坐在椅子边缘 股骨外踝 与股骨纵轴平行 与胫骨纵轴平行 屈：0～150° 伸：0° 踝 关 节 背屈、跖屈 仰卧，踝处于 中立位 腓骨纵轴线与 足外缘交叉处 与腓骨纵轴平行 与第五跖骨纵轴平行 背屈：0～20° 跖屈：0～45° 内翻 外翻 俯卧，足位于 床缘外 踝后方 两踝中点 小腿后纵轴 轴心与足跟中点连线 内翻0～35° 外翻 0～25° * * * * * 关节活动范围测量 注意事项: 测量时，应采取正确的测量体位，严格按操作规范进行测试，以保证测量结果准确、可靠。根据所测关节位置和大小的不同，选择合适的量角器。关节存在活动障碍时，主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因。在测量受累关节的活动范围前，应先测量对侧相应关节的活动范围。 * 平衡与协调能力评定 平衡评定 平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。 平衡的控制是一种复杂的运动技巧，人体平衡的维持取决于以下几个方面： ①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当做运动输出。 以上各方面综合作用，使身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡，否则，人体就失去平衡，产生平衡功能障碍。 * 平衡与协调能力评定 人体平衡可以分为以下两大类： 静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。 动态平衡：包括两个方面，①自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，能重新获得稳定状态的能力；②他动态平衡：指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。 * 平衡与协调能力评定 评定方法：平衡评定有多种方法，主要分为观察法、功能性评定及平衡测试仪评定三类。 观察法: 临床上普遍使用的观察法主要是Romberg检查法和强化Romberg检查法 。 功能性评定：即量表评定法，目前临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、Tinetti量表、“站起—走”计时测试等 。此外，Fugl-Meyer量表和Lindmark运动功能评估表中也有评定平衡功能的部分，在临床上也有一定的应用。 平衡测试仪评定：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，包括静态平衡测试和动态平衡测试。 * 平衡与协调能力评定 协调能力评定 协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调。简单来说，保持人体协调需要三个环节的参与：感觉输入，中枢整合，运动控制。 * 平衡与协调能力评定 分类：中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索，因此根据中枢神经系统的病变部位不同可将共济失调分为以下三个类型：小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。 评定方法：主要是观察受试者，在完成指定的动作中是否直接、精确，时间是否正常，在动作的完成过程中有无辩距不良、震颤或僵硬，增加速度或闭眼时有无异常。评定时还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显，睁眼、闭眼有无差别。 * 平衡与协调能力评定 上肢协调功能评定。常用以下几种方法： 指鼻试验：受试者用自己的食指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的食指。检查者通过改变自己食指的位置，来评定受试者在不同平面内完成该试验的能力； 指对指试验：检查者与受试者相对而坐，将食指放在受试者面前，让其用食指去接触检查者的食指。检查者通过改变食指的位置，来评定受试者对方向、距离改变的应变能力； 轮替试验：受试者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。 下肢协调功能评定：常用的是跟-膝-胫试验，受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。 * 步态分析 步态是指行走时人体的姿态，它是人体结构与运动调节系统，行为及心理活动在行走时的外在表现，是诸多独立性功能的基本要素之一。 步态分析是利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物