课件：血压测量质量控制.ppt

血压测量质量控制  血压测量的意义 诊断高血压 评估高血压的严重程度 观察高血压的治疗效果 预测心血管病发生的危险 提高患者治疗依从性，减少急性事件的发生 血压测量的方法 直接血压测量法（创伤性）； 间接血压测量法（非创伤性）； 诊所偶测血压 家庭自测血压 动态血压监测 不同血压测量方法的应用原则 诊所血压 ＞35岁的居民至少每年找医生测量1次血压 ＜35岁，但有危险因素的居民应当做到至少每年找医生测量1次血压 已患高血压的病人无论年龄应当做到至少每月找医生测量1次血压 调整降压药物时至少每天测1次血压 不同血压测量方法的应用原则 家庭自测血压 帮助医生诊断高血压 怀疑假性高血压（白大衣高血压、隐藏性高血压） 工作繁忙，无固定就诊地点的高血压患者 行走不便的老年高血压患者 需要及时监测降压疗效 不同血压测量方法的应用原则 动态血压监测 初诊高血压时； 药物治疗2、3个月后，评价降压药物疗效； 治疗期间，血压控制不理想，需再调整降压药物； 治疗期间血压突然发生波动； 不同血压测量方法的应用原则 动态血压监测 低血压或治疗期间发生低血压； 诊所血压高，自测血压正常，疑为“白大衣高血压”； 是否有夜间或清晨高血压 如何正确测量血压 血压测量仪的选择 诊所血压：水银柱式血压计 家庭自测血压：电子血压计（自动、半自动） 动态血压：动态血压监测仪 诊所血压正确测量的方法 1、测量工具 汞柱式血压计； 2、正确姿势：取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平； 3、袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5厘米； 4、听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面； 诊所血压正确测量的方法 5、听诊声音变化：柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相作为收缩压和舒张压值。柯氏音不消失者，以第Ⅳ时相（变音）的读数定为舒张压； 6、测量操作快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2mmHg； 7、血压值的确定重复测量应相隔2分钟，如两次测量的读数相差＞5mmHg，应测第三次，取三次平均值作为本次血压测量值。 血压测量的注意事项 1、测血压前需安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。 2、测血压时不要讲话，不要活动肢体，保持平静，双足平放地面。 3、第一次就诊应测量双臂血压，取血压值较高的一侧，作为以后长期监测血压的标准侧。 不同测量方法的正常血压参考值 诊所偶测血压：＜140/90mmHg 家庭自测血压： ＜135/85mmHg 动态血压监测： 24小时平均血压＜130/80mmHg 白天平均血压＜135/85mmHg 夜间平均血压＜125/75mmHg 血压测量质量控制 血压测量员必须是经过培训、考核合格的医务人员 检查血压计水银柱的“0”点位置，检查有无漏气 双听头听诊器核对血压测量员的血压测量方法 血压读数：SBP or DBS 的读数只能为双数，不能出现单数 血压尾数监测：注意尾数偏爱现象 二次血压测量差值监测：SBP or DBP的二次测量差值应在＜5mmHg。若5mmHg，应测量第3次。 血压测量质控检查表 （由血压质控员观察血压测量员操作过程时填写） 血压测量员 1.向被测试者解释血压测量手续，同时请受测者双腿不交叉 　 是 否 静坐5分钟，如吸过烟需静坐15分钟 　　　　　　　　　　　　　　　　　（ ） （ ） 2．袖带大小是否合适 （ ） （ ） 3．连接血压计的皮管在上臂的两侧，袖带下缘在肘窝上2.5厘米 （ ） （ ） 4．血压计放置在与心脏水平位置 （ ） （ ） 5．测60秒脉搏 （ ） （ ） 6．听诊器头放在袖带下肱动脉跳动最强处，不能塞入袖带内 （ ） （ ） 7．第二次血压测量应在袖带完全放气后，等待1-2分钟再测 （ ） （ ） 8．两眼与刻度玻璃管中段平齐，用快速连续的速度充气达到充气顶 （ ） （ ） 点，放气维持稳约2mmHg/秒 9．在全部放气期间听诊，直到舒张压读数下降10 mmHg （ ） （ ） 10.正确记录血压测量读数，并精确到2mmHg