课件：胎盘因素及软产道损伤因素致产后出血的处理及预防.pptVIP

子宫破裂的治疗 子宫破裂修补术：小的裂伤 子宫切除术： – 指征：不可控制的产后出血 – 并发症：大出血、泌尿系损伤 – 要点： 行筋膜内子宫切除术； 避免损伤膀胱、输尿管； 可先缝合或钳夹子宫切口，避免失血过多； 留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。 剖宫产术中裂伤、切口延长 预防 宫颈口开大者，避免钝性分离子宫切口，尽量剪开 胎头过低者，助娩胎头注意手法，必要时台下阴道内协助向上顶抬头 治疗 连续锁边缝合别缝合裂，避免副损伤，注意识别缝合裂伤的尖端（pitfall） 阔韧带血肿，打开阔韧带、清除血肿止血 如何寻找产后出血原因 腹部触诊：子宫硬？软？子宫内翻？ 仔细检查宫颈、阴道、外阴和会阴，有无出血和/或血肿 清除宫腔内残留：血块、胎盘、胎膜 如果找不到其他原因，再考虑凝血功能异常 重视产后出血的基础治疗 通知上级医生和其他医务人员 ..检测生命体征，尿量，插尿管 ..留置大的静脉通道 ..配血：2IU-4IU红细胞 ..补液：晶体液 ..基础血液检查：血色素、血球压积、血小板、凝血指标 ..然后进行针对病因的治疗 难治性产后出血 寻求帮助：产科医生、麻醉医生、ICU 局部控制出血：按摩子宫、宫腔填塞、宫缩剂等 血压和凝血：输晶体和血液制品维持尿量、血压和凝血功能 考虑、准备手术缝合止血、