重症哮喘的急救与护理.docxVIP

是义：哮喘是指由于器官对各种刺激反映性增高，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺 体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善 或继续恶化、或暴发性发作，短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并发症， 危及生命。 二：病因及诱因 呼吸道感染 ?过敏源，特别是接触猫 运动 ?气候：寒冷和干燥、天气变化 ?空气污染 ?精神因素 ?停药 ?服用阿司兀林 ?某些黄色染料 ?围月经期妇女 接触有机颗粒：棉花、去污剂、 化学刺激物 三：临床特点 喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位 哮鸣音的响亮程度 提示哮喘的严重程度 症状： 可岀现锁骨上窝、肋间隙凹陷 ?症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时上能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜 睡意识模糊，大汗淋漓。 ?体征：呼吸30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动, 哮鸣音响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率120次/分,甚至减慢呈缓脉。 诊断与鉴别诊断 辅助检查 实验室检查:1）血液检查 （2） 脉搏氧饱和度 （3） 动脉血气分析 PaO260mmHg, PaCO245mmHg , PH7.30 胸片:常显示：“条索状浸润，双肺过度充气”征象 可以除外气胸及纵隔气肿，尤其在有皮下气肿时 治疗原则 ?吸 02 ?解除支气管痉挛 ?控制感染 ?维持水电解质酸碱平衡 ?应用辅助呼