2016年北京主治医师(消化科)职业试题.docxVIP

2016年北京主治医师(消化科)职业试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A．有机磷中毒迟发性多发性神经病 B．低钾血症 C．末梢神经炎 D．急性脊髓炎 E．中毒性脑炎后遗症 2、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕的是 A．肝硬化 B．急性胃黏膜病变 C．胃癌 D．消化性溃疡 E．急性胆囊炎 3、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白 A．＜20g/L B．＜30g/L C．30～59g/L D．60～90＜140g/L E．＞90g/L 4、关于碘对比剂的叙述，错误的是 A．是阳性对比剂 B．是阴性对比剂 C．必须做过敏试验 D．分离子型和非离子型 E．分有机碘化物和无机碘化物 5、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A．6～8h B．8～12h C．24～48h D．48～72h E．出血停止后 6、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是 A．霍乱 B．乳糖酶缺乏 C．胃泌素瘤 D．产毒素大肠埃希菌感染 E．血管活性肽瘤 7、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少 A．0.1L B．0.2L C．0.3～0.5L D．0.15L E．0.25L 8、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为 A．15min内 B．20min内 C．25min内 D．30min内 E．35min内 9、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 20～25个/HP，红细胞10～15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗 A．泻痢停 B．氯霉素 C．环丙沙星 D．甲硝唑 E．阿奇霉素 10、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳 A．腹泻次数增加混有黏液脓血者 B．食欲不振、恶心、呕吐者 C．发热伴有毒性症状 D．发作期血清γ球蛋白降低者 E．伴有肠外表现者11、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A．磷酸铝凝胶 B．质子泵抑制药 C．铋剂 D．生长抑察 E．前列腺素 12、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是 A．胰管结石 B．胰管狭窄 C．胰管肿瘤 D．胰腺分裂症 E．胰岛细胞瘤 13、下列哪种情况可以拟诊冠心病 A．40岁以上男性阵发性心悸憋气 B．可疑心绞痛 C．血脂增高 D．高血压，心悸，气促 E．心电图明显心肌缺血表现 14、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A．抗核抗体 B．血清免疫蛋白电泳 C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC D．血清补体C3 E．类风湿因子 15、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法 A．X线断层摄影 B．胸部超声检查 C．支气管碘油造影 D．细胞学检查和细菌学检查 E．以上都不是 16、静脉团注法做肾脏CT增强，常用的剂量(成人)是 A．10～20ml B．20～40ml C．40～60ml D．80～100ml E．100～150ml 17、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是 A．醛固酮 B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽 C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽 E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH 18、呕吐伴黄疸可见于 A．胆石症 B．幽门梗阻 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肾盂肾炎 19、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称 A．外内方向 B．后前方向 C．掌背方向 D．内外方向 E．前后方向 20、消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是 A．伴胃酸减少 B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作 C．有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性 D．合并幽门梗阻 E．大出血停止