课件：胃肠临床教学.ppt

小肠腺癌 十二指Vater壶腹癌 十二指肠淋巴瘤；空肠淋巴瘤;回肠淋巴瘤 结肠与直肠的影像检查方法 Ｘ线检查—钡灌肠 CT—结肠仿真内窥镜（CTVE） USG—不用 正常影像表现 大肠绕行于腹腔四周。横结肠、乙状结肠的位置及变化较大，升结肠、降结肠和直肠位置较固定 结肠袋：结肠由半月皱襞形成不完全的间隔，充钡时呈袋状。因人而异，右半结肠显示多于左半结肠，乙状结肠几近消失。直肠没有结肠袋 结肠的粘膜皱襞为纵、横、斜三种方向交错走行，但收缩时均表现为纵行 大肠的蠕动为总体蠕动，24-48小时排空 正常结肠充盈相 排钡后显示结肠正常粘膜相 结肠癌 临床：好发于直肠和乙状结肠。腹部肿块、便血、腹泻、大便变形 病理分型：增生型、浸润型、溃疡型 影像表现 1.肠腔内充盈缺损,轮廓不规则 2.肠管狭窄,肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜皱襞破坏 3.龛影，较大，形状多不规则，边缘不整齐，周围有充盈缺损和狭窄 左图正常，右图为直肠癌致肠管局限性狭窄 直肠癌显示不规则形状充盈缺损 降结肠局限性狭窄 降结肠充盈缺损 乙状结肠、直肠交界处狭窄 回盲部不规则狭窄 回肠 盲肠 直、乙交接处充盈缺损（俯卧位） 横结肠右侧局限性狭窄，充盈缺损 横结肠癌 粘膜破坏 （仰卧位） 乙状结肠癌 （俯卧位） 狭窄、粘膜破坏 结肠息肉 好发于直肠和乙状结肠，为癌前病变 反复血便、黏液