基层医院电视胸腔镜下行肺大泡切除术麻醉管理.docVIP

基层医院电视胸腔镜下行肺大泡切除术的麻醉管理 　　作者：颜琳 　　作者单位：陕西省杨凌开发区医院，陕西 杨凌 712100 　　【关键词】 电视胸腔镜手术 肺大泡切除术 麻醉 　　电视胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点,临床应用日渐增多,特别是对心肺功能差不能耐受手术治疗的患者尤为适用。我院2005年11月～2007年10月行电视胸腔镜下肺大泡切除术19例，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料 19例患者中男14例，女5例，年龄21岁～68岁，平均39岁。单肺手术16例，双侧肺I期手术3例。ASA评级：I级12例，II级7例。 　　1.2 麻醉方法 术前用安定10 mg，阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg麻醉前30 min肌内注射。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、维库溴胺诱导后，插入双腔气管导管。两肺听诊确定导管插入位置准确后固定连接麻醉机行机械通气，VT:4 ml/kg～6 ml/kg，R：12次/min～14次/min，I：E=1：2，术中麻醉维持用微量泵持续静注异丙酚2 mg/kg/h～4 mg/kg/h，间断吸入异氟醚(1.5MAC)及维库溴胺静脉复合麻醉。给纯氧控制呼吸，维持呼末二氧化碳(PETCO2)在正常范围(4.3 kPa～4.6 kPa)。 　　术中监测Bp、HR、SpO2、ECG、PETCO2，必