第七章 卫生生支付.pptVIP

优点： 有利于缩短住院天数 有利于激励医院节约成本 有利于减少诱导性消费 有利于兼顾质量与费用控制 三、供方支付方式— 按病种付费（DRGs） 缺点： 偿付标准的制定比较困难 可能影响医疗服务质量，推诿重病人 在诊断界限不清的情况下，仍然存在医院为获取更多收入，人为使诊断升级的可能 存在医院让病人多次出院再住院，以增加住院次数的可能 三、供方支付方式— 按病种付费（DRGs） 我国尚不具备大规模推广DRG的技术条件 部分地区推行单病种定额付费的实践 北京：10种单病种付费（阑尾炎、白内障、胆结石，….） 陕西：新农合单病种付费实践 只针对少数病种，没有实现病种全覆盖，还不是真正意义上的DRG 江西省一些县市也试行了单病种定额付费 三、供方支付方式— 按病种付费（DRGs） 单病种定额付费 即规定该病种，不论医院实际发生的费用多少，医保按一个定额标准支付费用，操作简便 在这种方式下，医院实现自身利益最大化的手段，是减少医疗服务成本的支出 在这种方式下，有可能出现降低医疗服务质量，推诿重病人的情况 对于住院患者而言，即使实际费用再低，都要按单病种定额费用标准支付（自付部分费用），不尽合理 单病种限额付费 即规定该病种每人次住院费用支付的上限，超过限额不予支付，低于限额按实际费用额支付