肝内管道及肝脏分段断层解剖..ppt

肝内管道及肝脏分段 三大肝静脉平面 肝内管道及肝脏分段 肝门静脉左支矢状部平面 肝内管道及肝脏分段 肝门分叉平面 肝内管道及肝脏分段 胆囊平面 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy 肝内管道和肝段断层解剖 Sectional Anatomy * 肝内管道及肝脏分段断层解剖 人体解剖学系 左一智 肝 liver, hepar 肝在活体为红褐色，质软而脆，呈不规侧的楔形，可分膈面、脏面和前、后、左、右4缘。 膈面与膈相贴，前部借镰状韧带分为肝左叶和肝右叶；后部没有腹膜覆盖的部分称裸区。 肝的膈面 肝内管道及肝脏分段 肝内管道及肝脏分段 肝的脏面 脏面邻接许多脏器。脏面以“H”形的沟、裂分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分： 右纵沟前部 胆囊窝 右纵沟后部 腔静脉沟 左纵沟前部 肝圆韧带裂 左纵沟后部 静脉韧带裂 横沟 肝门 肝内管道及肝脏分段 肝门 porta hepatis 位于肝脏面“H”沟的横沟，为肝左右管肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。 肝的脏面 肝内管道及肝脏分段 肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接接触前腹壁。 肝的体表投影具有重要的临床意义。 肝的上界 肝的上界和膈穹隆一致，可用以下三点来表示： 右锁骨中线和第五肋相交，前正中线在胸剑连合处，左锁骨中线与第五肋间隙相交。 肝内管道及肝脏分段 肝的下界 肝的下界和肝脏前缘一致。右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被被肋弓遮盖。 3岁以下儿童由于腹腔容积较小，故肝下缘常低于肋弓1.5～2.0cm。 肝的位置 肝内管道及肝脏分段 肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与结肠右曲相邻，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。 胃压迹 结肠压迹 十二指肠压迹 肾压迹 食管压迹 肝的毗邻 门静脉右支 右前上支 左支角部 左外上支 左支囊状部 左内支 门静脉左支横部 右前下支 尾状叶支 左支矢状部 左外下支 右后上支 右后下支 肝内管道及肝脏分段 肝内管道及肝脏分段 肝门静脉的形成 肝门静脉在第二腰椎的右侧由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合形成。自此向右上方经十二指肠上部、胃十二指肠动脉和胆总管的背侧、下腔静脉的前方，继而在网膜孔的腹侧行于小网膜的两层间。在小网膜中，肝门静脉通常位于肝固有动脉和胆总管的后方。入肝门处肝门静脉分为两支，右 支较左支粗而短，在进入肝门前接受胆囊静脉。左支细长，分出小支进入尾状叶和方叶后进入左叶。 右后缘静脉 肝左静脉 肝左静脉上根 肝左静脉下根 肝中静脉左根 肝中静脉 肝中静脉右根 肝右静脉 左叶间静脉 肝内管道及肝脏分段 肝内管道及肝脏分段 肝静脉 门静脉 口径 越近肝膈面口径越大 越近肝门口径越大 走行 行于肝叶间或段间 行于肝叶内或段内 断面显示 呈长条形时 则呈圆管形 呈圆管形时 则呈长条形 属支或分支的形态 多且较直 多且弯曲或具有多种形状 超声 看不到管壁回声 管壁回声强 肝门静脉在肝断面上与肝静脉的区别 肝内管道及肝脏分段 肝的分叶和分段－－Couinaud 肝段划分法 根据Gli