课件：急症高热虚脱.ppt

第一节 高热 一、概述 定义：凡口腔温度超过39℃以上即称为高热。 常见于急性感染性疾病、急性传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。 中医学认为，外感六淫邪气是引起高热的主要原因，其中以风寒、风热、温热之邪和疫疠之气为主，亦有内伤发热者。 二、临床表现 本病以口温在39℃（或腋温39.5℃、肛温38.5℃）以上为主症。具有发病急、病程短、口干渴、小便黄、脉洪大而数的特点。 辨证分型： 风寒束表：恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻 塞流清涕 风热壅盛：发热汗出，微恶风寒，头痛鼻塞 咽喉肿痛，咳嗽痰稠，渴喜冷饮 热在气分：高热汗出，烦渴引饮，小便黄 赤， 大便秘结 热入营血：高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏 谵语，或斑疹隐隐，或吐血、衄血 疫毒熏蒸：壮热烦躁，头面红肿热痛 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清热泻火、清营凉血、泻火解毒。只 针不灸，泻法。 处方：大椎、曲池、合谷、外关 方义： 加减：风寒：风池、风门；风热：尺泽、鱼际、少商；气分热盛：内庭、十二井穴、支沟；热入营血：曲泽、委中、神门、中冲；神昏谵语：水沟、素髎、十宣；肌肤丹痧：血海、膈俞、委中。 操作：大椎、尺泽、曲泽、十二井穴、委中、十宣穴点刺出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、耳针：耳尖、神门、耳背静脉、肾上腺 2、穴位注射：曲池、风门、足三里 药物：柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥 草注射液或5%～10%葡萄糖液 第二节 中暑 一、概述 定义：盛夏季节突发于高温环境中的一种急 性外感热病。 按轻重程度分：伤暑、暑厥、暑风（暑痫）。 中医学认为本病的发生多因盛夏酷暑时节冒暑劳作、远行或高温作业，或年老体弱者在通风不良之处，或因睡眠不足，劳倦过度，饮食减少，正气亏虚，复感暑热，暑湿秽浊之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱之危候 。 二、临床表现 本病在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热汗出或无汗、心慌、头晕、烦渴，甚侧神昏、抽搐等为主症。 辨证分型： 轻症： 中暑阳证：头晕头痛，胸闷恶心，心烦， 口渴，身热多汗，疲乏无力，面红溲赤 中暑阴证：身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气 短，纳少便溏，恶心呕吐，渴不欲饮 重症：高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安， 胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒， 神志不清，手足抽搐，舌质红绛少津。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清泻暑热、解暑宁心，以针刺为主， 泻法。 处方：百会、大椎、合谷、内关、曲泽 方义： 加减：头晕头痛：太阳、头维、印堂；呕吐：中脘、公孙；中者阴证：足三里、关元、气海；中暑阳证：内庭、陷谷；中暑重症：曲池、委中；神志昏迷：水沟、十宣；手足抽搐：阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝：关元、气海、太渊。 操作：百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、温熨法：腹部、关元、神阙 2、耳针：耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、枕 第三节 抽搐 一、概述 定义：指筋脉拘急致四肢不自主地抽动。 常见的西医病症：高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等。 中医学认为本病的发生与心、肝、肾有关，尤其与肝的关系最为密切。此外，风毒内袭、金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏虚等也是引起抽搐的重要原因。 中医病名：搐搦、拘挛、刚痉、柔痉、痉厥、惊厥 二、临床表现 以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主症，严重者可伴有昏迷。 辨证分型： 热极生风：颈项强直，甚则角弓反张，壮热，头痛，大汗出，渴欲冷饮，神志昏迷 虚风风动：肢体搐动势缓，低热，心烦不宁，干舌燥，精神疲乏 兼有头昏目眩、气短、汗出--气血两伤 兼有腰膝酸软，胁肋灼痛，午后低热--肝肾 阴虚 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：熄风止痉。以督脉腧穴为主。只针不 灸，实证用泻法，虚证平补平泻。 处方：水沟、大椎、筋缩、合谷、太冲、 阳陵泉 方义：水沟、大椎、筋缩-熄风、通络、