护士输生血流程.ppt

护士输血流程 史娜娜 * 内 容 采集输血血标本 送收血标本 取、发血液 护士输血前核对 输血过程及记录 血袋收集 输血反应的应急处理 * 采集输血血标本 1.护士采血，实习或进修护士不得采血。 2. 核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(ABO、Rh) 3. 采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，都应采集患者血样送输血科。 4.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验的血标本要求新鲜（１－２天），红细胞输注标本采集超过24小时需重新采集血标本用于配血。备血的血标本可保存3天。 * 采集输血血标本 5．采血用物准备 （１）正确的标本量：采血量最少 2ml ，每多备血2u 加采1ml。 （２）正确的试管：ＥＤＴＡ－Ｋ ２抗凝试管 （３）正确的标识：科室、床号、 姓名、性别、住院号 * 采集输血血标本 6．采集血样过程 （１）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血标本 （２）正确地给血样试管写标签：试管标签用圆珠笔书写，严禁用容易摸掉字的水笔书写。 （３）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 7．血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签时间及姓名。 * 采集输血血标本 注意事项： 血样标识与申请单一致 不能在输液处采集血样 标本无溶血 正确地记录 * 送 收 血 标 本 １．由医护人员送血标本，严禁患者家属送血标本。 ２．在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息： （１）血样信息与申请单信息是否一致； （２）核对查看申请单，血样标识的完整性； （３）血样标本量，有无溶血； （４）双方核对无误后签字。 * 取、发血液 1.取血人员　医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血． 2.发血核对　由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血记录；供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏； 3.核对无误后发血者与取血者双方签字。 * 输血前“三查八对” 输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认 “三查” 查血液有效期 血液质量 输血装置是否完好（输血器的有效期、包装是否完好无损、针头是否锐利，有无弯钩） * 输血前“三查八对” “八对” 即对床号、姓名、住院号、血袋号、 血型（原始血型单、ABO血型的正向和反向定型单）、 交叉配血结果（输血记录单）、血液种类、血量，确保无 误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输血中注意观察患者情况。 * 护士输血前核对 2.床边输血核对内容 由两名医护人员带病历到床边进行核对 （1）输血前再次核对医嘱 、输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、 血型、申请单及血袋标签 （2）患者核对、血型确认 （3）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标 识的核对，确认无误后方输血。 * * 原始血型单 * 交叉配血结果(输血记录) * * 不可以同时输注两人血制品 * 输血过程及记录 1. 输血前用生理盐水冲洗输血管道 2. 连续输用不同献血者的血液时中间用生理盐水冲洗输血器。 3. 血液成分输注后输血器应立即更换成输液器输液。 * 输血过程及记录 4. 输血过程应先慢后快，前15分钟缓慢滴注（15滴/分）特别要在输血开始后的15分钟内对患者严密监测（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如有输血不良反应应医师填写《输血不良反应回报单》并于24小时之内报输血科。 * 输血过程及记录 1. 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能及时输注要在30分钟之内退回输血科暂时保存。 2. 确认无误后输注血液，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 * 输血各品种的输注方法 全血 应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，输注速度开始较慢，一般为５ml/min，数分钟后可根据病情适当调快。一袋血200ml输注时间不能超过4小时（室内温度过高要适当缩短时间） * 输血各品种的输注方法 红细胞　　 输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人一般按1-3ml.(kg.h) 速度输注；对心、肝、肾功能不全、年老体弱，新生儿及儿童患者可按1ml.(kg.h) 速度输注。 * 输血各品种的输注方法 血小板　 1.取回血尽快输注，每袋血小板要在30分钟内输完，以患者可以耐受的