出身中医世家.doc

徐景藩教授運用中藥足療方的經驗 葉 柏 （江蘇省中醫院） 徐景藩教授是國醫大師，全國白求恩獎章獲得者，出身中醫世家，早年隨父學醫，後又拜江浙名醫朱春蘆為師，少年即懸壼濟世，1952年考取北京醫科大學，學習西醫五年，畢業後在江蘇省中醫院工作至今，從醫六十餘載。徐老博覽群書，精通醫典，尤其對吳門和孟河醫學有很深入的研究，中西並融，學驗俱豐，在脾胃病的理論和實踐方面，創立了許多學術觀點和診治方法。筆者有幸師從徐老，受益良多，其經驗值得推介。 【關鍵詞】中藥足療方 名醫經驗 徐景藩 徐老治療脾胃病，特別重視中醫綜合治療，尤其是外治療法的使用，如中藥足療、灌腸、外敷等。灌腸主要用於大腸疾病一法，如潰瘍性結腸炎，缺血性腸炎等；外敷一法，外用於腹脹、腹痛；中藥泡腳，則運用非常廣泛，取得了很好的療效，特總結如下。 1 中藥足療的沿革與作用機理 足部療法在我國有幾千年的歷史，《黃帝內經》中就有「其有邪者，漬形以屢汗」[1]，提倡使用沐浴療法治療疾病。馬王堆漢墓出土的《五十二藥方》載有「嬰兒病癇方，取雷尾三果治，以豬煎膏和之。小嬰兒以水半斗，大者以水一斗，三分和取一分置水中，撓以浴之。」[2]唐朝大醫學家孫思邈對足部療法有很深的研究，提出了「足下暖」的觀點，認為「樹枯根先竭，人老腳先衰」，並總結出「春天洗腳，升陽固脫；夏天洗腳，暑濕可袪；秋天洗腳，肺潤腸蠕；冬天洗腳，丹田溫灼」學術思想[3]。在《肘後備急方》、《千金要方》、《外台秘要》、《小兒藥証直訣》中收錄了許多用於足療的中藥方劑，成為後世開展中藥足療研究的基礎。 人體是一個有機整體，雙足通過經絡系統與全身各臟腑之間密切相連，構成了足與全身的統一性。在人體十二正經中，有六條經脈即足三陰經和足三陽經分佈到足部。足部為足三陰經之始，又是足三陽經之終。這六條經脈又與手之三陽經、三陰經相連屬，循行全身。奇經八脈的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，也都起於足部，衝脈也有分支到足部，從而加強了足部與全身組織、器官的聯繫，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影。因此通過中藥足療可以疏通經絡，行氣活血，調節和恢復人體臟腑功能，使疾病康復。現代藥理研究表明：浸洗皮膚的藥液中的某些成分可經皮膚、汗腺、毛囊、吸收，滲透進入體內，而產生藥效。其過程有二：第一，藥物經皮膚表面結構角質層和表皮進入組織外間質。第二，藥物分子透過皮膚微循環從細胞外液迅速彌散進入血液循環。此外，某些中藥也具有一定的透皮吸收作用[4]。 2 足療方的配伍原則與使用方法 徐老認為，中藥足療方不僅可以與內服藥同用，增加療效，更重要的是有補偏糾弊作用，內服有礙，不方便服藥者，可採用泡腳方法，擴大了中藥的使用範圍，增加了中藥使用的依從性。使用中藥足療方時要注意以下幾方面，一、根據胡洛儀《禮瀹駢文》謂：「外治之法即內治之法」的原理，使用外用藥也要辨証施治，採用「虛則補之，實則瀉之」（《素問?臟氣法時論》的治療原則，與內服藥同法。二、以溫經通絡，透皮吸收為原則，要用一些溫熱性藥物和行氣活血藥物，如乾薑、肉桂、川芎、紅花、莪朮、當歸等，能夠流通血脈，活血通絡，還可加幾滴風油精幫助藥物透皮吸收。三、辨病用藥，如腫瘤用仙鶴草、蛇舌草、龍葵；胰腺炎用虎杖、敗醬草、黃柏等。四、顏色要恰當，不要太黑，不要太清，如潰瘍性結腸炎可用仙鶴草30g、地榆30g、紅花6g、虎杖15g泡腳。虎杖色黃，紅花色紅，地榆色黑，黃紅黑三色，煎煮後顏色較好。五、藥味不宜多，3-6味。即可用藥量要比口服藥量大，因為不需要經胃吸收，不會對胃產生刺激性。 在使用中藥足療的具體操作方法方面，徐老亦有很豐富的經驗，具體做法是泡腳水溫要控制在60-70度，不斷加熱水，保持溫度，浸泡雙腳，水量以能淹過腳踝部為好，自行用兩腳掌和腳背互相搓擦，動作要緩和、連貫，輕重要合適，每次20-30分鐘，每日二次，飯前、飯後30分鐘內不宜進行足浴。 3 中藥足療在消化系統疾病中的運用 1 潰瘍性結腸炎 徐老認為，潰瘍性結腸炎活動期大便夾有黏液、膿血，有腹痛、裏急後重等症狀，屬中醫「痢疾」範疇，病機主要為濕熱壅滯腸腑，氣血失調。所以，治療當依據劉河間「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」[5]原則，側重調氣行血，涼血止血；對熱毒盛者加用清熱解毒藥，常用藥物為地榆30g，仙鶴草30g，川芎10g，白頭翁30g，雞冠花30g，虎杖15g，當歸15g，鬼針草30g等。 醫案1：呂某，女，15歲。初診日期：2009年3月25日，星期三，晴，春分後五天。 病起一年半，潰結便血，血色暗紅，脈沉細，苔薄白，質淡紅，脾虛腸腑濕熱，陰絡受傷，擬方健脾清化行瘀。 山藥20g，黃20g，白朮10g，炙甘草5g，黃連3g，仙鶴草15g，紫草15g，丹皮10g，茅根30g，地榆15g，阿膠珠10g，赤白芍各15g，炙甘草5g，焦山楂10g，焦神