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深圳市机关事业单位伤（亡）事故调查报告书 单 位 名 称 单 位 地 址 法 定 代表人 联 系 电 话 人事部门负 责 人 联 系 电 话 伤(亡) 者姓名 性 别 出 生 年 月 参加工作时间 身份证 号 码 住 址 婚 否 职 务 职 称 事 故 类 别 伤 害 部 位 发生事 故时间 发生事故地点 事 故 发 生 详 细 情 况 (单 位 盖 章) 填报时间： 年 月 日 现场目击证人姓名： 单位调查人员姓名和职务： （此表由用人单位填写和盖章，填写说明、事故类别、伤害部位见背面） “深圳市机关事业单位工作人员伤（亡）事故调查报告书”填写说明： 1、用人单位应如实填写报告和盖上公章。没有盖上公章的报告书退回。 2、单位人事部门负责人必须签名，没有签名的报告书退回。 3、单位应组织本单位人员对事故进行调查，并将参加调查人员姓名和职务填上。 4、事故类别按事故分类填写（见事故分类表）。 5、伤害部位按伤害部位分类填写（见伤害部位分类表）。 6、事故发生详细情况应将事故的整个过程叙述清楚。本栏不够填写的可以另附调查报告书。如有证据，如：物证，书证、证人证言，照片、录音等附后，并加以说