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Livin和P53蛋白在胃癌中的表达和意义 周东升1,2 雷俊华1罗志飞1王明华1郑桂兰1,2 郝新宝1,3 (通讯 作者) (1海南医学院附属医院 海南海口 570102； 2贵阳中医学院 贵州贵阳 550002) 【摘要】目的 探讨突变型P53蛋白和凋亡抑制蛋白Livin在胃癌中的表达和临 床意义以及二者的相互关系。方法 收集48例胃癌石蜡标木及20例癌旁正常组 织标木，采用免疫组化法检测Livin与P53蛋白的表达，实验结果与患者的临床 及病理资料进行统计分析。结果Li vi n和P53蛋白在20例正常癌旁组织中无一 例表达,在胃癌组织中P53阳性率50.0%, Livin阳性率37.5%。二者在胃癌中 的表达有相关性(Plt;0.05)o Livin蛋白的阳性率在大于60岁组为54.2%,小 于60岁组为20.8%,两组之间的差异有统计学意义(P=0.017)o结论Livin和 P53蛋白在胃癌组织中特异性高表达，可作为诊断指标和治疗靶点。二者在胃癌 发牛发展中相互影响。Livin在大于60岁组中表达明显升高，提示凋亡抑止是老 年胃癌患者重要发病原因。 【关键词】P53蛋白Livin蛋白 胃癌 免疫组化 【中图分类号1R730.23【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)05-012牛02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。年病死率约为29.34/10万，居各 种恶性肿瘤病死率的第二位。目前对晚期胃癌的基木治疗手段仍是化疗，或辅以 姑息手术、放疗的综合治疗，其疗效并不理想，急需寻找新的治疗靶点和方法提 高疗效。凋亡抑制是肿瘤发牛、发展的重要机制。研究发现Livin在多种肿瘤 中高表达，具有很强的抗凋亡作用。突变型p53基因丧失了其调控生长和抑制 增殖等功能，与多种癌症的发牛、发展具有密切的关系。因此通过研究二者在胃 癌中的表达及与临床病理之间的关系，探讨其在胃癌发牛，发展中的可能机制, 对运用新的治疗靶点和多靶点治疗以及新的诊断指标具有一定意义。 1材料与方法 1.1组织标本及临床资料 实验所用蜡块标本取自海南医学院附属医 院病理科，是2009-2010年肿瘤新发病例经切除术后，病理诊断证实为胃癌，所 有患者术前均未行放、化疗。48例患者中男性31例，女性17例，年龄最大78 岁，最小29岁，平均年龄60岁。胃癌标本按组织学分级:高分化1例，中分化 14例、低分化31例、未分化2例。临床分期：I期5例，II期8例，III期24 例，IV期例。发生部位：胃窦30例，胃体9例，胃角4例，胃底1例贲门 4例。浸润深度：T1+T2期11例，T3+T4期37例。有淋巴结转移40例，无淋巴 结转移8例。设正常对照胃组织20例,取自本组胃癌患者行胃切除术后断端胃组 织，经病例组织学检查证实为正常胃组织。 1.2实验材料Livin兔抗人多抗（浓缩型）、P53小鼠抗人单抗（浓缩型）、 S V0001-小鼠LgG两步法免疫组化检测试剂盒、S V-0002-兔LgG两步法免疫组 化检测试剂盒、均购自武汉博士德生物技术有限公司。DAB显色试剂盒、EDTA 抗原修复液、PBS粉剂购自中杉金桥生物技术有限公司。 13试验方法免疫组化技术采用博士德生物技术有限公司Super vision两步法检测。每次实验均设阳性和阴性对照。 1.4结果判定p53阳性表达部位在细胞核，Livin阳性表达部位在细胞 浆和细胞核。首先排除假阳性和假阴性以及背景染色，然后对染色阳性结果进行 定性和半定量分析。先在低倍镜下观察阳性染色结果，然后选5个高倍镜视野计 数阳性细胞数占肿瘤细胞总数的百分比，染色的强度分为四级：无色0分、浅黄 色1分、棕黄色2分、棕褐色3分，染色阳性细胞数（Y）分四级：Y阴性0分、 0%lt;Ylt;25% 为 1 分、25%lt;Ylt;50%为 2 分、50%lt;Y 为 3 分。根据阳性强 度积分加阳性数积分之和判定结果：0分为（?）、2分为（ + ）、3?4分为（++）、 5-6 分为（+++）。 1.5统计学处理 采用SPSS11.5统计软件进行分析。Livin及P53蛋白表达的阳性率在 正常组织和胃癌组织以及与临床病理因素的关系，采用2times;2四格表资料的 x2检验。以(Plt;0.05)为差异有统计学意义。Livin和P53蛋白在胃癌组织中 表达的关系用配对四格表的x2检验和等级相关系数。 2结果 p53和livin蛋白在正常胃组织及胃癌组织中的表达见表1。p53蛋 白在胃癌组织中的阳性表达率为50.0%o livin蛋白在胃癌组织中的阳性表达率 为37.5%。二者在20例对照正常组织中无一?例阳性表达，差异具有统计学意义 (Plt;0.05)o 表1 p53和I i v in蛋白在胃癌组织中的表达与临床病理因