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成长中的青年药师 首医大附属北京世纪坛医院 袁锁中 2012.9.14 1 药事服务费 一直在为药师专业技术服务收费努力 改善我们的工作 与有关方面沟通 “药事服务费”曾使我们兴奋、期盼 医事服务费将成为事实 我们不该失望 药学技术服务收费是体现价值的指标之一 世界的药师服务都在争取收费 药师的价值到底在哪里 2 药物治疗的进步 他汀类/降压药物的使用心血管事件下降20% 降低儿童白血病、乳腺癌的二次转移风险 使用吸入糖皮质激素（ICS）:哮喘死亡率“0” 体外循环心脏手术 移植手术 酶缺乏症孤孤独症患者改善生命质量，降低死亡率 3 因药物改变了思维 青霉素和其他抗生素的使用 —从2009起没有新的抗生素 药物治疗事件从来就没有间断过 药品从研发、生产、质量控制、流通、安全使用、评估、到监管都不完善 重新考虑创新与监管－“风险分析” 创新药物与监管并重 4 未来用药趋势 2040年:65岁以上老年人13亿，从目前7%－14%，中国、印度、日本，慢性病、老年病 药品设计，增加用药依从性 降低用药错误风险：自能化设备、程序控制 …… 　 5 未来世界因药物而改变 有效性：今天的药物仍然不是最佳的 药物发展和风险防范 药物警戒：政府、医疗专家、患者、媒体、非政府组织、司法机构、厂家 个体化药物治疗 6 满足这些需要药师在思考 患者能否得到好的药物？ 是否能保证用药安全？ 能否最优化治疗结果？ 药物能否得到恰当的使用？ …… 7 未来药师角色 药师：责任感、价值观 药学实践综合服务方向 更合理的药物治疗 更个性化的服务 发展成为一个能够为病人提供服务的独立实体 药师作为第三方保证服务：保险公司以服务付费，患者最合理用药 8 两个深刻的纠结 药师的使命 供应功能（药品、知识、技术、理论） 临床功能 (药师传统文化 人格特质) 冲突-什么驱动“药学”发展？ 商业利益（创造利润，聚敛财富） 什么体现价值 9 价值观的博弈 创收角色 折扣、让利、回扣，差价、销售、利润，金额、排序，招标、二次招标，赞助…… 安全、合理用药的管理者 临床药学、药学服务，循证药学、转化医学，病人为中心、价值观、 …… 10 冲击 价值靠什么体现 服务、标准、收费 社会、公众、行业内外 所作的努力 分享、认知、公认，方向、转变、充分 努力、推进、发展 11 药师的使命 药师与医师、病人合作，帮助病人合理使用药物，提供药学保健 使病人了解：药师懂得如何更好地使用药物，希望与之开放、坦率、广泛地讨论用药问题 珍惜自我价值，持之以恒，从经济上、技术上以病人为中心，与病人改善沟通，取得信任，提供有效的药学服务 12 药师职业的光明未来 药师职业的可持续性：“以病人为中心，提供药学服务” １.偿试得到法律保护 ２.与临床达成共识 ３.使药师向专业化努力 ４.鼓励药师接受培训、教育 通过全球药师和药学工作者的努力，使药学事业向着更健康的方向发展 13 未来不是梦 个体化用药：生物标志物、药物基因组学 智能配方、智能包装、智能调配（便捷 、便利、依从性好） 药学专业在线社会网络（患者与专家讨论如何选药、用药） 药学服务成为药师日常生活的一部分 如何有效使用药物（24小时监护，指导用药） 合理、便捷、经济、时尚，提供个性化服务 14 成长、成才思考 正确的价值观 方向不能偏 内功、外力相辅相成 集终身努力 成为社会、公众安全用药和健康的指导者 15 能力培养 知识面要宽一点，能力要能落地 实践-知识互动 以病人为中心，将临床当舞台 将同行当朋友，书本当老师 先当多面手，时间因人而异 勤于学习、善于交流 积累经验、掌握证据，融会贯通 集一生努力，成为独挡一面的专家 16 方向不要偏 工作可以换，方向不能偏 提倡多做为病人服务的事 尽快改变药师、病人互不了解的现状 不能被病人、同行、领导、社会了解和接受，药师没希望 少一点抱怨，多一份努力 宏大的抱负要有高度的觉悟相支撑 17 当专业发展的领导者 专业化 —能承受工作压力、做出抉择 —不回避困难、用智慧工作 —专业及协作 衔接关系 —远处着眼，大局出发 —与各种机构及各级工作人员沟通 个人资源 —勇气和毅力 —谨慎和意志 —在有限工作时间中努力工作 18 领导力素质（2-1） 能够 抓住机遇，改变现状 自信，主动 实践和不怕犯错误 创造性的思维，可提出愿景和解决问题 可以 在压力下平和对待并能作出明确的决定 掌握有关业务方面的知识和信息 19 领导力素质（2-2） 具备 优良双向交流技巧 权威性 “政治气候”的敏感性 具有 对大事的把握度 自信心和决心