2010心肺复苏指八南.1.ppt

《新指南》的诞生 《新指南》的诞生 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的基础生命支持 (BLS) 方面的问题。 与旧指南相比的主要变化 与旧指南相比的主要变化 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”; （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”; （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变; （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸; （5）除颤能量不变，但更强调CPR; 与旧指南相比的主要变化 与旧指南相比的主要变化 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压） “CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 与旧指南相比主要变化 与旧指南相比主要变化 3.按ABC的顺序，开放气道和人工呼吸对开始做CPR的救援者来说最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR，特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压。 2010心肺复苏方法 循环Circulation 循环Circulation 操作者的姿势 婴幼儿胸外心脏按压方法 开放气道Airway 病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中分泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。 人工呼吸Breathing 将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人的口（最好隔一层纱布）,另一只手捏紧病人鼻孔以免漏气，操作者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使病人胸廓能随之起伏，吹完气后，松开病人的鼻子。 人工呼吸注意事项 心肺复苏终止指标 基本生命支持中强调内容 BLS中强调内容 高级生命支持技术ACLS 高级生命支持技术的内容 指电击治疗（除颤、复律、起搏）、高级人工气道及急救药物的运用，并强调要找出导致心搏骤停可逆转的原因。 高级生命支持技术ACLS 高级生命支持技术ACLS 电击方法 电击最佳时间：在心搏骤停后3min内施行。 电极板的安放位置：标准的自动体外除颤仪（AED）电极板位置是一个电极板置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板置于乳头的左侧，电极板的中心在腋中线上，但要防止把电极板放置在植入物上(如永久性起搏器)。 除颤波形和除颤剂量：双相波形相对于单相波形更能有效消除室颤。除颤剂量双相选择120-200J。儿童首剂量为2J/kg，随后的剂量为4J／kg(不超过10/kg)。 高级生命支持技术ACLS 与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率，如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复CPR可能更有价值。 在电击前后即刻进行不间断的胸部按压非常重要。除颤前胸部按压1.5～3分钟，有助于将血液注入心脏泵内，从而增加除颤恢复自主循环的可能，除颤后即刻胸部按压1～2分钟，有助于预防除颤电击后常见的低血压和心搏停止。 高级生命支持技术ACLS 高级生命支持技术ACLS 心脏骤停后的治疗 心脏骤停后治疗是中的新增部分。系统的心搏骤停后治疗应包括：稳定心肺功能和重要器官灌注；运送患者到适当的治疗中心；找出并治疗急性冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆的成因；采用低温治疗促进患者神经功能的恢复；预测、治疗和防止多器官功能障碍（MODS）。 心脏骤停后的治疗 总 结 Thank You * * 2010（新）心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 2010年2月，美国心脏协会(AHA)及国际复苏联盟(ILCOR)在心肺复苏国际研讨会上，再一次更新了心肺复苏(CPR)的理论及技术，并在《循环》和《复苏》上发表了《 2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》(简称《新指南》)。 1．AHA心血管急救生存链： （1）立即识别心脏骤停与启动急救系