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茂名石化原油码头配套设施扩建工程海洋环境影响评价公众参与调查表 姓名 性别 民族 职业：公务员（ ）企事业人员（ ）农民（ ）渔民（ ）工人（ ） 学生（ ）离退休人员（ ）其他职业（ ） 您的年龄：30岁以下（ ） 30岁～50岁（ ） 50岁～60岁（ ） 60岁以上（ ） 文化程度：小学（ ）初中（ ）高中及中专（ ）大专及本科（ ）研究生（ ） 联系电话 工作单位或地址 1、您是否知道本工程？ 1知道（ ） 2不知道（ ） 2、您对本项目的看法？ 1支持（ ） 2反对（ ） 3无所谓（ ） 您反对的主要原因是： 3、您对项目选址的看法？ 1合理（ ） 2不合理（ ） 4、您对项目位置目前海洋环境现状的满意程度 1满意（ ） 2一般（ ） 3不满意（ ） 5、您认为本填海工程建设可能导致的不良海洋环境影响是什么？ 1海流动力环境影响（ ） 2冲淤环境影响（ ） 3水质影响（ ） 4生态环境影响（ ） 5 景观影响（ ） 6、您认为本工程施工期间排放的主要污染物有哪些？ 1废水（ ） 2扬尘（ ） 3噪声（ ） 4固体废弃物（ ） 5其他（ ） 7、您认为本工程建成后排放的主要污染物有哪些？ 1废水（ ） 2扬尘（ ） 3噪声（ ） 4固体废弃物（ ） 5