急性酒精中毒的院生前急救.pptVIP

急 性 酒 精中 毒 的 救 治;一、概 述;酒精对人体的危害可分为： 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相关的疾病 ;;　　;;抑制中枢神经系统功能 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭 干扰代谢 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 还可使糖异生受阻，引起低血糖症;四、临 床 表 现 ;1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期： （2）共济失调期 血乙醇浓度＞1.5g/L表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。;1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期： （3）昏迷期 血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。;五、诊 断 ;六、鉴 别 诊 断;七、病 情 评 估 ;八、抢 救 流 程;九、救 治 措 施;九、救 治 措 施;2.保持呼吸道通畅，防止窒息 （1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。 （2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。;3.纠正缺氧 （1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。 （2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。;4.促醒 （1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂，对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的疗效。用法：首剂0.8~1.2mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，如仍不苏醒，每小时再用0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，3小时后意识无好转即给予血液透析。 （2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因0.25～0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。;5.促进酒精代谢 （1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静滴。 （2）10%葡萄糖500~1000ml+VitC+VitB1+VitB6静滴。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。;6.对症处理 （1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg肌注 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。 （3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。;7.抗休克 休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。纠正水、电解质及酸碱推移，并严格记录出入量。有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降低颅内压力。 8.呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。;