除颤仪的使用.pdfVIP

除颤仪的使用 中山大学附属第一医院 杨仲毅 2014-5-8 案例 •患者，女，68岁，诊断：急性ST段抬高 型心肌梗死。入院后床上使用便盆排便 过程中突然意识丧失，心电图显示 “ ” 情况？处理？ 教学目标 •熟悉除颤仪的基本组成和分类 •了解除颤的原理 •掌握除颤的适应症与时机 •掌握标准操作规程 除颤仪的基本组成 •心电示波器 •电源装置 •同步触发装置 •电极板 除颤仪的分类 •根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 •根据电极板/ 片放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪 单相波与双相波除颤仪的区别 项目 单相波除颤仪 双相波除颤仪 先后释放两个方向相反 机理 释放单向电流脉冲 的电流脉冲 1、高能量 1、低能量 特点 2、对人体经胸阻抗的变化无自动调节功能 2、自主调节经胸阻抗变化 效果 首次电击成功率相对较低 首次电击成功率高 不良后果 一定程度的心肌损伤 心肌损伤轻微 除颤的原理 用高功率、短时限的电脉冲通过胸壁 或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌 纤维同时除极，中断折返通路，消除易位 兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为 正常的窦房心律。 除颤的适应症？ 心脏骤停 •心脏骤停，又称心源性猝死，是指心脏的 机械活动停止，同时左心室收缩不足或停止 收缩。并可通过意识丧失、脉搏消失与呼吸 停止来证实。 心脏骤停的主要形式 心脏骤停除颤？ •无脉性室性心动过速(VT） •心室颤动(VF） •无脉搏电活动(PEA) •心室静止(Asystole) 除颤的适应症 无脉室速 不可以电击除颤的节律 电机械分离 • 有电活动，没有机械活动（心肌收缩停止） 除颤的时机? 心血管急救(ECC)系统可用 “生存链”概括 •早期启动EMS系统 •早期CPR 节 环 个 四 •早期电除颤 •早期高级生命支持 为什么要早期电除颤？ 尽早除颤