浅析PCI围手术期抗凝策略.pptVIP

* 尽管PCI治疗极大地改善了冠心病患者的预后，但随着研究的深入和临床实践的不断开展，PCI相关并发症受到人们的极大关注，尤其是围手术期血栓事件。而且， PCI相关血栓事件的风险不仅存在于ACS患者，也同样存在于接受择期PCI治疗的患者。PCI本身就具有强大的促凝特性，球囊扩张和支架膨胀不仅会加重血管内膜损伤，而且会造成斑块结构破坏。此外支架作为异物也会激活机体凝血活性。在这些因素的综合作用下，使组织因子、粘附分子的释放、激活炎症级联反应以及激活血小板聚集和凝血酶的产生，从而诱发血栓形成。 * 我们知道：不同的抗血小板药物作用于血小板不同位点，联合使用具有协同效应：由于血小板不断更新的特性，抗血小板药物需要长期应用，尽管减少了缺血事件的发生，同时也增加了出血风险，而抗凝剂（普通肝素、低分子量肝素、磺达肝睽钠、比伐卢定）是通过加抗Ⅹa和/或抗Ⅱa因子活性，能够预防接触性血栓形成，所以适于PCI治疗中应用。而且近期研究表明PCI围手术期抗凝剂短期应用可获得更多益处而不增加出血风险。总之，我们应重视PCI围手术期抗凝治疗。 * PCI 抗凝未被满足的需求：首先 普通肝素需要监测，使用不方便 第二： 目前PCI治疗中常根据医生经验来选择肝素的剂量，但由于受到患者个体差异、合用药物等的影响， 相同剂量的普通肝素在不同个体所得的ACT值最终会有很大的差异；很难得到最佳剂量 （指： 既保证有效