实践技能辅助检查之心室颤动和房室传导阻滞[临床实践技能考试].docxVIP

【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查 第一节：心电图 九、心室颤动 诊断要点： 各导联QRS-T波完全消失，代之以形态不同，大小各异、极不匀齐的颤动波，其频率＞ 250bpm。 十、房室传导阻滞 （一）一度房室传导阻滞 诊断要点： 图1-9 心室颤动 1．P-R间期持续超过0.21秒;小儿按年龄和心率，P-R间期超过正常最高值。 2．P-R间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，P-R间期较原先延长0.04秒。 【考试技巧】 图1-10 一度房室传导阻滞 1．注意P-R间期持续超多5个小格，即是一度房室传导阻滞。 2．仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围） 模拟试题： 以下心电图诊断行为 ○A.正常心电图 ○B.交界区自搏心律 ●C.一度房室传导阻滞 ○D.二度一型房室传导阻滞 ○E.室性自主心律 （二）二度房室传导阻滞 1．二度Ⅰ型传导阻滞 诊断要点： （1）P-R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏。 （2）R-R间期逐渐缩短。 （3）长的RR间期短于两个短RR间期之和。 （4）QRS波群时间、形态一般正常（除非合并室内传导异常）。 （5）房室传导比例一般＞2:1，比如3:2,4:3等。 图1-11 二度Ⅰ型房室传导阻滞 【考试技巧】 1．二度Ⅰ型房室传导阻滞主要特点就是P-R间期逐渐延长，最终出现P波后QRS脱落。 2．仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围）。 模拟试题： 以下心电图诊断行为 ○A.窦性心动过缓 ○B.缓慢性心房颤动 ●C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 ○D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 ○E.三度房室传导阻滞 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。笔记 笔记 2．二度Ⅱ型传导阻滞 诊断要点： （1）P-R间期固定，突然发生漏搏； （2）R-R间期固定不变； （3）长R-R间期等于两个R-R间期之和。 （4）QRS波群时间、形态一般正常（除非合并室内传导异常）。 （5）房室传导比例一般＞2:1，比如3:2，4:3等。 【考试技巧】  图1-12 二度Ⅱ型房室传导阻滞 1．二度Ⅱ型房室传导阻滞主要特点就是P-R规则，突然出现P波后QRS脱落。 2．仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围） 模拟试题： 以下心电图诊断行为 ○A.窦性心动过缓 ○B.缓慢性心房颤动 ○C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 ●D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 ○E.三度房室传导阻滞 （三）三度房室传导阻滞 诊断要点： （1）P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系。 （2）心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也可能为心房颤动或心房扑动等。 （3）QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置。如心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次／分；当心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率多在35次／分以下。 【考试技巧】  图1-13 三度房室传导阻滞 1．三度房室传导阻滞主要特点就是房室分离，但心房率大于心室率。 2．仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围） 模拟试题： 以下心电图诊断行为 ○A.窦性心动过缓 ○B.缓慢性心房颤动 ○C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 ○D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 ●E.三度房室传导阻滞 原文网址：/sjjn/29934.html