糖尿病血管疾病学并发症.pptVIP

一、概述（一）Ⅱ型糖尿病与胰岛素抵抗 绝大多数糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病（90％以上） ，发生于中老年，涉及胰岛素介导的葡萄糖代谢障碍（胰岛素抵抗）或合并胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷。 （二）糖尿病与代谢异常综合征 胰岛素抵抗通常先于Ⅱ型糖尿病出现，而且常伴有其他危险因素—血脂异常，高血压和促凝因子激活，即代谢异常综合征。 代谢异常综合征多伴有空腹血糖降低。因此，目前糖尿病诊断的空腹血糖阈值已经从140mg/dl降到126mg/dl。 高胰岛素血症 肾小管重吸收钠 交感神经 胰岛素抵抗 脂肪酸β氧化 乙酰CoA 胆固醇合成 高血糖可诱导线粒体产生过多超氧阴离子, 促进脂质过氧化，增加一氧化氮（NO）与超氧 阴离子作用生成OONO，同时降低NO，使载脂 蛋白糖化(如ApoE)， LDL清除障碍。 （四）糖尿病血管病变密切相关的并发症 冠心病(患病危险性提高2～4倍) 中风(危险性提高4～10倍) 外