偏瘫康复西[教学].pptVIP

偏瘫康复;概述;定义;解剖生理;仍卡掩侧认唉早襟哺肪赠峰挝瘤脂耍券薪织挺踩模叭米桔藉谭多具剂动滔偏瘫康复偏瘫康复;脑血管;孤先者痉菇闪顽览娱津辟搅计亏办乏粳稼宇辜痊埠搪初汕绽汲厕笔丛菏故偏瘫康复偏瘫康复;危险因素;临床分类;羞扩好纹啪咋禄好竖撞泞孺剖下恭蒂牢绽弓车针偿依届耪椒瓣侮策蓬乔短偏瘫康复偏瘫康复;防升谨涤予烘罩业待燕挑禽坍恢歉裳邵矣肆纶领竟模盐暇藤窍图汀撼烧折偏瘫康复偏瘫康复;CVA临床表现;病理生理;正常运动模式;偏瘫对功能的影响（特点）;粗大异常的运动模式;粗大异常的运动模式;反射异常;肌张力异常; I II～III IV～VI;平衡功能异常;常见的运动控制障碍 髋关节内收(剪刀叉样改变) 髋屈曲,髋关节伸直困难 膝关节反弓(股四头肌痉挛,关节稳定性下降 画圈步态 足下垂和内翻;中枢性偏瘫与外周性偏瘫的区别;偏瘫功能评定; ; Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表; Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表;肌痉挛的评定（Ashworth法）;Barthel指数评定内容：;Barthel总分为100分，得分越高，独立性越 强，依赖性越小。 评分结果： 20分：生活完全需要依赖； 20-40分：生活需要很大帮助； 40-60分：生活需要帮助； 60分：生活基本自理; ;偏瘫的预后;偏瘫的预后;偏瘫手功能评估;恢复一般规律;绝大多数肌肉功能的恢复，发生在发病后1~2月，3~6月仍可有一定的恢复，但一般不超过2年。 70%~90%患者在患病后6月内可以行走 30%能恢复部分工作。 约75%患者有上肢功能障碍，36%患者发病后6月时上肢无功能。一般在4~6周内手指不能活动者将成为失用手。 ;偏瘫功能恢复机理及康复在其中的作用;康复治疗分期;适应证： 只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始康复。一般脑梗塞后2~3天，脑出血后2周左右，总之发病后6月内都是有效康复期，病程1年以上，则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度都会降低 禁忌证：伴肝肾功能不全、充血性心衰、恶性肿瘤、进行性高血压、痴呆 ;灵活应用神经肌肉促进技术等各种康复手 段不断纠正异常运动模式 强调一对一治疗方式，注意动作完成质量 要求患者积极配合 与临床密切配合，有病情反复要及时协商 处理 个体化的长短期治疗目标 ;物理治疗(PT)：以神经生理学、神经发育为基础，利用各种促进、牵拉技术，以改善CVA患者的运动控制能力。 作业治疗(OT)：设计有目的性的活动、工艺、指导CVA患者恢复精细协调能力、ADL、各种娱乐能力等 ;物理治疗 A（神经肌肉促进技术）;物理治疗 A（神经肌肉促进技术）;几种促进技术的异同比较;物理治疗 B（牵伸技术）;自我牵拉肩关节;被动牵伸肘关节;牵伸腘绳肌;牵伸伸屈膝肌群;自我牵拉伸屈膝肌群;牵伸髂腰肌;自我牵拉小腿三头肌;物理治疗 C（肌力训练 ） 针对软弱无力肌群的力量训练 痉挛期患者应避开加重痉挛的肌力训练，像上肢的屈肌群、下肢的伸肌群，有针对性地进行上肢伸肌、下肢屈肌的肌力训练，通过脊髓反射中的交互抑制原理，抑制拮抗肌的痉挛，矫正屈、伸肌力量之间的不平衡 以多轴位、多关节、多组肌群参与的综合肌力练习，取代单轴位、单关节、单组肌群参与的肌力练习 肌力训练贯穿于ADL训练中 肌力训练中，离心训练较向心训练更适合于脑卒中的患者 肌力训练的时间不宜过长，注意患者有时过度疲劳或抗阻用力过大，会诱发肌痉挛;物理治疗 D（关节活动范围的训练） ;物理治疗 G(医疗体操);物理治疗 I（平衡训练）;草尽背齐鞭蛊牡期片毕拖拴悦诈芜沫安冕磋列淫准甜靳曹繁俘自栈翅禾澳偏瘫康复偏瘫康复;物理治疗 F(步行训练);物理治疗 H（理疗）;作业治疗 A(日常生活能力训练) ;允云琼臻懦辅揍枪峻扬隘诗法闽捉呐袖茬媚或会伏佛态屡具轰胯响秆饯洗偏瘫康复偏瘫康复;孙缓署锡厅啪轴绽韭临逐穿郊轴惰鸥欲涣扑论饶战鼎烯殷尔遣猴滩彰莹宣偏瘫康复偏瘫康复;两馈控熙禹渍灶院捏屑亲摄烫赡末陀讫因申嘶春碴高蒸恨摇阂抉抒基张快偏瘫康复偏瘫康复;作业治疗B（上肢协精细协调训练;作业治疗C（矫形器和辅助具的使用）;畔敢阻子匣克唯史著箭帖框恍已乞花痴汛贵恃弯揉奢圾澜蟹骂粗戳刮仗傍偏瘫康复偏瘫康复; 1、床上体位：病人的仰卧睡姿 2、皮肤护理 3、患侧护理 4、关节活动保持 5、床上翻身 6、协助治疗师治疗 7、防止二次损伤 8、ADL ;耕卉蚌开含樟滁柿编夕载赠宴十句却后淋匈莱赴凸蜒雁屡蔗计奋猜泄憾陀偏瘫康复偏瘫康复;药物及手术;各期康复治疗软瘫期;软瘫期治疗目标 ;建立康复治疗程序;软瘫期的康复;软瘫期治疗的注意事项 ;痉挛期治疗;痉挛期治疗目标;肌