儿科学重点笔记,重点已划出.pdf

儿科学 绪论 儿科学研究对象：胎儿（自精卵结合时起）至青春期儿童； 儿科学的基本特点： ①个体、性别及年龄差异都非常大； ②对疾病损伤造成的恢复能力强； ③自身防护能力弱。 最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。 小儿年龄的分期及特点： ⑴胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共 40 周； ⑵新生儿期： 自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28 天之前； 特点：发病率高、死亡率高（ 3 个 2/3 ）； 保健重点：保暖，喂养，预防感染； ⑶婴儿期： 自出生到 1 周岁之前； 特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高； 各系统器官不够成熟完善， 尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收， 容易发生营养和 消化紊乱； 自母体的抗体逐渐减少， 自身的免疫功能尚不成熟， 抗感染能力较弱， 易发生各种感染和传 染病； 保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯； ⑷幼儿期：自 1 岁至满 3 周岁之前； 特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换； 接触面扩大，识别危险能力不足； 保健重点：喂养，早教，传染病，意外； ⑸学龄前期：自 3 周岁至 6-7 周岁入小学之前； 特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外； 免疫功能增强，可患免疫性疾病； 保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生； ⑹学龄期：自入小学始（ 6-7 岁）至青春期前； 特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟； 保健重点：保证营养；加强教育，打好基础； ⑺青春期： 一般从 10～20 岁； 特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 年左右； 体格生长发育再次加速，出现第二次高峰； 生殖系统的发育加速并渐趋成熟； 保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观； 生长发育 生长： 指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。 发育： 指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 1 ※生长发育规律： ①生长发育是连续的、有阶段性的过程； ②各系统、器官生长发育不平衡：人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律； ③生长发育的个体差异； ④生长发育的一般规律： 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 影响因素：遗传 、营养 、疾病 、母亲情况 、家庭和社会环境 。 ※体格生长常用指标： 体重、身高（长） 、坐高（顶臀长） 、头围、 胸围、 上臂围、皮下脂肪。 ⑴体重的增长：新生儿出生体重：男婴为 3.3 ±0.4 kg 、女婴为 3.2 ±0.4 kg ； ★生理性体重下降： 生后一周内因奶量摄入不足， 加之水分丢失、 胎粪排出， 可出现暂时性 体重下降，生后第 3～4 日达最低点。 ⑵身高（长）的增长：出生时身长平均为 50cm ； 1 岁时身长约 75cm；2 岁时身长约 87cm ； ※正常儿童体重、身高估计公式： 年龄 体重（ kg ） 身高（ cm ） 12 个月 10 75 1-12 岁 年龄 ( 岁) ×2 ＋8 年龄 (岁) ×7 ＋75 ⑶头围的增长：出生时头围平均 33-34 cm ；头围的测量在 2 岁以内最有价值。 ※前囟： 顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时约 1-2cm ，约 1-1.5 岁闭合； 前囟大小以两个对边中点连线的长短表示； 脑发育不良 时头围小、前囟小或关闭早； 甲状腺功能低下 时前囟闭合延迟； 颅内压增高 时前囟饱满； 脱水时