结外NKT细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例.docVIP

结外NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例 吴书胜 何义富 黄大兵 柯丽红 闫滢 胡小秀 牛佳郁 徐惠君 安徽省肿瘤医院，肿瘤内科一病区 一般资料：患者女，20岁，大学生。 主诉：发现皮肤包块3月余，发热3日。（2014.2.28入院） 现病史：2013.11月份发现右侧背部丘状皮损，无瘙痒，逐渐增大成肿块，约5cm*7cm大小。2014.1月份开始临近皮肤出现相同肿块，大小4cm*5cm，同时发现右侧腋窝淋巴结肿大，下颌骨压痛伴感觉异常。入院前3日出现发热，盗汗，最高体温38.8℃，自行“消炎痛片” 既往史：既往无慢性病、无肝炎结核等传染病病史，未婚，父母健在，父母体健，家族中午恶性肿瘤史。 入院时查体：KPS80分，体重60kg，身高173cm，体表面积1.73m2，NRS0分，神清，精神欠佳，右侧腋下触及多枚肿大淋巴结，融合，大小约6cm*5cm，质地软，无压痛，躯干及四肢可见多处皮肤暗褐色色素沉着皮损，右侧后背部见2肿块，大小分别为5cm*7cm大小、4cm*5cm，表明坏死、结痂、可见少许分泌物，腹部见散在的皮肤多发结节，余未见明显阳性体征。 皮损表现： 图（1）后背较大包块，5cm*7cm大小，表明坏死、结痂、可见少许分泌物。 图（2）后背较小包块，4cm*5cm，质地硬，表明结痂，周围皮肤肿胀，呈浸润性病变。 图（3）后背包块。 图（4）腹部皮损，多发大