癌痛治疗,我们该何去何从？.pptVIP

癌痛治疗，我们该如何抉择？ 河南省南阳市中心医院肿瘤科 任中海 癌症疼痛的机制 肿瘤本身引起的疼痛： 癌症治疗导致的疼痛 完全与癌症无关的疼痛 癌症疼痛的评估 治疗前评估 治疗中评估 治疗后评估 疼痛记忆评测卡 治疗计划 开始使用ＷＨＯ提出的三阶梯方法，８５－９５％可以有效控制，随后定时使用麻醉或非麻醉药物 神经阻滞法 低温疗法 破坏神经性阻滞 各种轴索刺激装置的置入 外科姑息治疗 放射治疗 理疗 心理学治疗 镇痛药物辅助应用 临终关怀 口服吗啡的地位(1) 是WHO推荐的重度癌症疼痛的首选药物 吗啡有多种给药方式：口服、静脉注射、皮下注射、脊髓硬膜外给药、直肠给药等 现有的循证研究提示：应用口服吗啡治疗中重度癌痛，其中70%-90%的患者可以达到理想镇痛 口服吗啡的地位(2) 根据世界卫生组织（WHO）制定的指南，吗啡是治疗中到重度癌性疼痛的强效阿片类药物，并且是其他新镇痛药疗效对比的金标准。 癌症疼痛治疗应遵循的几个原则 口服给药 按阶梯给药：阿斯匹林→可待因→吗啡 按时给药，而不是按需给药 剂量个体化 注意具体细节 口服吗啡应注意的几项原则 初始剂量要个体化 合理滴定剂量 按时给药而不是按需给药 剂量需要增加时，其幅度为３０－５０％ 整片吞服，不可粉碎口服 控释吗啡的初始剂量及合适规格 有些病人需要或喜欢每8小时服用一次，所以也可将日 总剂量除以3，按每8小时服用