消化系分统疾病.pptVIP

廖皓磊，2012-2-27 护胃常识——如何远离消化系统疾病 武汉大学医院 武汉大学社区卫生服务中心 廖 皓 磊 E-mail: doctorliaohaolei@ 教师简介 武汉大学公共卫生学院 ---- 教 授 武汉大学医学部 ---- 高级心理咨询师 武汉大学医院 --- 主任医师 武汉大学营养师培训中心 ---- 高级营养师 农工党武汉大学委员会 ---- 副主委 湖北省心理咨询师协会 ---- 副会长 湖北省青年科协 ---- 常务理事 武汉电视台“荧屏医生” ---- 特邀主持人 湖北电视台“健康俱乐部” ---- 医学顾问 武汉市青少年阳光心理辅导团 ---- 督 导 提纲 第一章 青春期的消化系统 第二章 慢性胃炎 第三章 消化性溃疡 第四章 胰腺炎 第五章 消化系统常见肿瘤 第六章 营养学常识 第一章 青春期的消化系统 (一)消化系统的功能 (二)消化系统各器官之结构及功能 （一）青春期消化系统的功能 １.摄取．消化．吸收及排泄 ２.分泌多种激素（胃肠道激素） ３.参与免疫（有丰富的淋巴组织） 何谓消化？ digestion ---- ～，人体将摄入的食物在消化道内加工 　　　　处理，分解成为小分子物质后，再 　　　　进入机体其它组织的过程 ～，人和动物将摄入的食物转变为可以吸收利用的营养物质的过程 分类：机械消化－－牙齿（切割粉碎） 　　　　化学消化－－消化酶 １．口腔 １）牙齿：　机械消化 ２）舌：　搅拌．助推．味觉 ３）唾液腺：化学消化 （３对：腮腺．舌下腺．颌下腺，） ＰＨ：６.５～７.１（约１升左右／日） 2．胃 位置：左上腹部，消化道最膨大的部分 　　　　上经贲门与食道相连 　　　　下经幽门与十二指肠相连 长度：25～30厘米；宽度：12～14厘米 容量：约2000毫升 结构：由纵状肌肉和环状肌肉组成，内衬 　　　　粘膜层 3.　小肠 位置:胃的下端,大肠的前端 分为:十二指肠( 25厘米 ) 空肠（2～2.5米） 回肠（4~5米） 总长度:约 5~7 米 吸收面积：约220平方米 （注：标准篮球场面积：28m×15m = 420m2） 4.　大肠 位置：小肠的下端，肛门的前端 分段：升结肠.横结肠.降结肠.乙状结肠及 　　　　直肠等五部分 长度：约1.5～2.0Ｍ 功能：１）分泌粘液 　　　　２）吸收水分 　　　　３）形成粪便，并临时储存 （1）胃底腺： 1.主细胞(chief cell）：光镜结构（LM）：又称胃酶细胞数量最多呈柱状，胞核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性；顶部胞质呈泡沫状。 2.壁细胞（parietal cell）LM:又称泌酸细胞体积较大,呈锥体形,核圆而深柒,有双核,胞质嗜酸性。 第二章 慢性胃炎 Chronic Gastritis 病因发病机制 致病原因 ①Helicobacter Pylori慢性感染 ②长期的慢性刺激 ③自身免疫损伤 ④含胆汁的十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏 慢性胃炎 病变特征 粘膜层、粘膜下层病变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主 分类 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性 疣状胃炎 慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis 肉眼观：粘膜充血水肿、糜烂出血 镜下观：粘膜浅层炎症、固有腺体完整 分三级： 轻：粘膜层1/3 中：粘膜层2/3 重：超过粘膜层2/3 慢性浅表性胃炎 镜下观 病变主要位于粘膜浅层（胃小凹占据的粘膜处） 呈灶状或弥漫分布，胃粘膜充血水肿，表浅上皮坏死脱落，固有层淋巴、浆细胞浸润 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 病因 1. HP感染 2.自身免疫性疾病 3. 由慢性浅表性胃炎迁延而来 4.吸烟、酗酒或用药不当 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 胃镜特点 胃粘膜色泽橘红色→灰白或灰黄色 胃粘膜薄而平滑 胃粘膜下血管分支清晰可见 Chronic Atrophic Gastritis 病理变化 肉眼特点 胃粘膜薄、灰黄 皱襞变浅或消失 粘膜下血管可见 Chronic Atrophic Gastritis 光镜特点 腺上皮化生 假幽门腺化生（胃体、底部） 肠上皮化生 完全型化生 不完全型化生（大肠型和胃型） 腺上皮固有腺体变小、数量减少，分三级 粘膜全层炎症，常有淋巴滤泡形成 Chroni