移植术后 自我护理必读..ppt

影响移植器官长期存活的主要原因 排斥反应 心血管疾病 不遵医行为 一 排斥反应： 随着HLA基因配型的开展，和新型免疫抑制剂的应用，使排斥反应得到不断的解决。目前抗排斥反应的主导药物仍是FK506,环孢霉素。 （一）移植术后高血压 高血压的原因： 1 术前存在高血压 2 免疫抑制剂的应用 3 高血压本身就是常见病，多发病 预防治疗高血压，注意保护靶器官 高血压的危害不在于血压本身，而是由它诱发的周身血管硬化，引起的心、脑、肾等器官的损害与脏器功能障碍。 什么是高血压？ 当血压超过140/90mmHg就是高血压。 要平稳控制血压在正常范围，血压在140/90mmHg以下,心血管并发症最低。 收缩压每降低10mmHg，心肌梗塞发生率降低11%，微血管并发症发生率降低13%。 同时伴有糖尿病的血压必须控制在130/85mmHg以下。 伴有蛋白尿的糖尿病患者血压应控制低于125/75mmHg。 血压对肾脏影响大,有的尿毒症就是高血压导致的。舒张压每增加20 mmHg，血肌酐升高的危险性增加1.5—2.0倍,夜间血压对肾脏影响更大。 平稳控制血压须注意几个问题 1 不要难受才服药 高血压往往没有症状，只有少数患者会感到轻微的头痛。移植病人对高血压的危害重视不够。 2 不要血压降下来了就停药 现代医学可以做到有效控制高血压，但无法根治高血压。所有降压药只在服药期间有效，一旦停药，血压便会回升。 保持血压稳定、不波动是治疗的基本要求，也是减少高血压危害不可缺少的条件。 长期坚持服药是对付高血压的唯一有效途径。 3 平缓降压最重要 降压应从小剂量开始，逐渐达到目标。一种药降压效果不好，可联合用药。 如果不是高血压急症，降压应平缓。 血压骤然下降可导致低血压，老年人更应注意防止体位性低血压，避免晕倒摔伤。 4 饮食注意要适当限制钠盐 术后多数病员都有不同程度的水钠潴留,高血压，少数病员还可由于低蛋白血症出现水肿。 进食钠盐过多不利于高血压的防治及水肿的消除。 （二）移植术后高血糖 血糖升高的结果,一方面造成能源流失——尿糖增多,机体疲乏无力,更主要是导致脑血管、心血管疾病的发生，影响微血管，如导致肾脏损害，引起肾小球硬化；引起视网膜病变，致视力减退，甚至失明。 肾移植术后并发糖尿病的特点： 1 起病隐匿，无明显症状，常因此而延误治疗。 2 病情一般较轻，多数无明显的多饮，多尿、多食、消瘦等症状。 3 血糖与尿糖不一致，不能单凭尿糖阴性排除糖尿病，也不能依据尿糖水平来估计糖代谢情况。 4、对胰岛素治疗敏感。  1 保持良好的精神状态 心理因素对血糖的影响很大，精神紧张、焦虑、会使激素分泌增加，血糖上升，相反，当情绪紧张消除或有满足感时，糖尿减少，胰岛素的需要量也减少。 2 监测血糖、尿糖 可在家中使用血糖仪和尿糖试纸进行血糖与尿糖监测，及时了解血糖、尿糖情况。若发生血糖升高难以控制，应及时就诊。 每天注射胰岛素2次以上者，血糖测定应在4次以上，时间分别为早、中、晚三餐前和晚上睡觉前。 3 遵医嘱使用降糖药物 严格按照医生的医嘱定时用药，用药剂量必须准确。 医生建议：饮食要恒定，胰岛素在2个单位加减较安全。 胰岛素最好用对肾影响小的诺和龙。对注射长效胰岛素，血糖控制不理想者，可中间加服降糖药，最好用文迪雅，糖适平。 要控制好胆固醇 当您没有高血压、肥胖、糖尿病等危险因素，那么您只要将总胆固醇控制在220mg/dl以下就可以了。 如果您已有两个以上高危因素，那么您的胆固醇水平就应该是总胆固醇200mg/dl以下才安全。 掌握、控制好自己胆固醇水平 要改变不良饮食习惯，低脂饮食可降低甘油三脂浓度，延缓动脉粥样硬化的发展。 减少脂肪的摄入，少吃胆固醇含量高的食品，如蛋黄，奶油，动物内脏等。不喝酒，多吃豆类、水果和其它富含纤维的食物。 坚持服用鱼油，对降低胆固醇有帮助 药物治疗也是降低胆固醇的有效方法，特别是当您的胆固醇很高，同时存在其它患心脏病的高危因素时，应服用降脂药物，如来适可；不仅可以降低胆固醇，而且可以大大降低心脑血管意外的危险性。 适当参加体育锻炼，维持理想体重 理想体重： 男：身高-105=理想体重 女：身高-110=理想体重 超过标准体重的20%即为肥胖，10%为超重。 三 不遵医行为 不遵从医嘱服药 不定期复诊及时就诊 不自我监测疾病 生活无规律 千万记住： 移植病人赖以生存的基础——按医嘱正确使用免疫抑制剂 长期存活的首要问题——定期复诊、及时就诊 长期存活的基本条件——良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理 （一） 心理保