压疮的预可防与护理.pptVIP

压疮的预防与护理 Definition of pressure ulcer压疮的定义 是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 褥疮发生的诱因 局部皮肤外环境的改变 皮肤自身内条件的改变 低蛋白血症 血液循环不良 压力敏感性增高 造成褥疮的力学机制 垂直性压力 摩擦力 剪切力 挤压 垂直性压力 褥疮的好发部位 仰卧位时候 侧卧位时候 俯卧位时候 好发部位 实施方法 1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者，护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或原科护士核对后签字。 2、在日常护理工作中发现新发褥疮，由当班护士逐项填写并签字。 3、褥疮长、宽、深、窦道的测量方法： ① 测量褥疮的表面：用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。 ② 测量褥疮的深度：使用无菌长棉棒探至褥疮最底部，以测量深度 ；坏死组织覆盖伤口，则不能测量深度。 ③ 以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例：6～7点间3ｃｍ深。 褥疮的预防 防止局部长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 药物预防 营养支持疗法 采用各种医疗器械　 七勤 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班 支 架 water mattresses 褥疮克星 褥疮的分期及临床表现 淤血红润期，也称为I度 炎性浸润期，又称为II度 溃疡期，又称为III度褥疮 Stage I Stage II Stage III Stage IV Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2 Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3 褥疮的治疗和护理 全身治疗 治疗原发病，增加全身营养 局部治疗 药物外敷、局部高压吹氧治疗、高频电疗和直流电药物离子导入、手术治疗等 Purdue University Writing Lab × = 压力的强弱 时间 褥疮产生 褥疮产生方程式 ????????????????????????????????????????????? 　　毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。 特点：指压 皮肤由白变红斑，局部有热感，症状不明显 特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，达到深层病变 特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头