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第 四 章麻醉病人的护理 第一节概 述 麻醉的发展史 古代的麻醉止痛 19世纪的麻醉发展 现代麻醉医学的发展 麻醉学的工作范畴 临床麻醉学 重症监测治疗学 急救与复苏学 疼痛治疗学 麻醉治疗学 临床麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 全身麻醉分类 静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉 局部麻醉分类 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉 第 二 节全 身 麻 醉 吸入麻醉的特点 麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。 麻醉深度的调节容易。 缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。 吸入麻醉的分类 开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法 常用的吸入麻醉药 氧化亚氮（N2O） 氟烷 安氟醚 异氟醚 七氟醚 吸入麻醉深度的判断 参照乙醚麻醉的典型分期特点。 以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制为标准。 分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期和延髓麻醉期。 静脉麻醉的特点 诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期平稳。 缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。 常用的静脉麻醉药 巴比妥类：硫贲妥钠 氯胺酮 地西泮类：安定、咪唑安定 异丙酚 麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡 全身麻醉的诱导 病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，进入全身麻醉后进行气管内