临床经验谈柯政郁.PDFVIP

臨床經驗談 柯政郁 雖然耳鼻喉科局部治療的重要性一直被強調，但是個人的觀察， 發現年輕醫師有逐漸忽視的傾向。 對於耳膜有破洞或作過mastoidectomy的 running ear ，不可使 用太大管徑的 suction tip吸太久，以免因耳道溫度降低及壓力差， 造成病人眩暈，應該使用 microsuction tip作短暫、閒歇性抽吸。 對耳流液作細菌培養有很大的參考價值，往往較便宜的Gentamicin 眼藥水，便可立大功。常見的耳朵癢，常是因耳屎減少，耳道皮膚乾 燥所致，以棉花棒沾油性液或潤膚乳液塗抹，便可改善；若耳道外皮 膚太厚、太乾燥，可給予皮膚科角質軟化劑 salicylic acid ointment ，但要避免皸裂處，以免疼痛。黴菌感染常見黑色菌絲，附 在濕耳屎上，或很快便又生出的環狀脫屑厚耳屎。如果耳膜有破洞， 耳道有黴菌感染，除了局部治療外，可給予Mycomb 耳液滴濕在棉花 棒，再塗抹在耳道上。對於cerumen impaction可使用前頭為半圓的 異物勾，有 loop的功能，可將耳屎挑開耳道皮膚，再將勾端轉向耳 屎 90度，慢慢平行勾出整團硬耳屎，有時要嘗試不同的點，分段拉 出，