课件：老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.ppt

Osteoporosis- serious public health problem 100 million people worldwide at risk 35 million with osteoporosis Another 65 million with low bone mass, placing them at increased risk 28 million in U.S. at risk 10 million with osteoporosis Another 18 million with low bone mass With baby boomers now in their 50’s, problem will continue to increase 1.5 million fractures in U.S. 700,000 spine fractures, more than hip and wrist combined Osteoporosis is traditionally thought of as a disease of women, but one-third of all VCFs occur in men VCF diagnosis difficult Acute -Sudden onset of back pain little or no trauma, -Acute pain may subside but FX heals in deformed state Chronic Signs -What to look for: back pain patient shorter obvious spinal deformity/”dowager’s hump” protuberant abdomen Photos show a classic progression of VCF deformity in a woman between ages 50 to 75. Normal vertebral body vs. fractured one Spine shorter, forward tilt leads to deformity Fractures that are not treated heal in a deformed state * * * * 心理护理：经皮椎体成形术是一项新技术，患者如缺乏正确的认识，可存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，护理人员要与患者多沟通交流，向患者耐心讲解手术的目的、手术的优点及基本过程，同时进行相应的心理疏导和交流，消除患者的疑虑，增加信心，配合手术顺利地完成。 经皮椎体成形术前护理 饮食护理：由于手术在X线引导下完成，肠道内气体对椎体显影有明显干扰。术前应指导患者进食易消化的食物；术前2天禁食易产气的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，可以进食富含粗纤维的新鲜水果、绿叶蔬菜等食物，保持大便通畅，预防便秘。 经皮椎体成形术前护理 术前镇痛：伤后腰背部疼痛明显，嘱其卧硬板床，翻身时保持胸、腰、臀部为直线，动作轻柔，不可扭曲胸腰椎或坐起，同时防止坠床。做好患者的疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂。 经皮椎体成形术前护理 体位及功能训练：术前应做好手术体位耐受的训练，评估手术耐受时间，术前2～3 d 患者进行俯卧位的训练，从5 min逐渐增加到30min以上，循序渐进，使患者能够耐受体位完成手术。指导患者床上大小便的训练，预防术后尿潴留和不习惯床上大小便带来的不适，同时协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、吹气球，提高心肺功能。 经皮椎体成形术前护理 术前检查及准备：患者多为老年患者，极易合并心脑血管疾病，入院即完善术前常规检查，如血尿常规、心肺肝肾功能、出凝血时间、胸部X线片、心电图及伤椎CT检查等，评估患者的全身状况及椎体塌陷程度）。同时做好肠道准备，必要时行清洁灌肠，有利于手术的顺利进行。 经皮椎体成形术前护理 术 后 护 理 一般护理 四、经皮椎体成形围术期护理 体位护理 生命体征及伤口的观察 饮食护理 疼痛护理 体位：局麻术后取平卧位，4-6 h后协 助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合，以完全硬化，减少并发症及穿刺部位出血。骨水泥注入椎体凝固后18 h才达到最大强度，故术后24 h内需严格卧床休息，24 h 后可下床活动。 经皮椎体成形术后护理 生命体征及伤口的观察：术后24 h内密切观察患者的神志及各项生命体征，尤其是重点关注血氧饱和度的变化，每15-30分钟一次。遵医嘱给予患者低流量吸氧，并注意观察伤口渗血情况，若渗血多，及时更换敷料，并